體檢查出了脂肪肝

在生活水平日益提高的今天，餐桌上的山珍海味，美酒佳釀常常令人大快朵頤而不亦樂乎。可是，每年一次的體檢卻給亞健康的身體亮起了紅燈，很多人會被告知有脂肪肝經曆。有人認為，脂肪肝隻是吃的胖了一點而已，沒什麼症狀，也沒什麼痛苦、不需要太把它當回事。可是，事實是如此嗎？

脂肪肝到底是怎麼定義

正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。脂肪肝是一種常見的肝髒病理改變，而非一種獨立的疾病。

目前在我國，脂肪肝已經成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。并且大約有0.5%～1%的脂肪肝和2.8%的脂肪性肝炎患者在大約20年後會發生肝癌。

脂肪肝的可能症狀

臨床表現脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。

根據脂肪變性在肝髒累及的範圍，又可分為輕、中、重三型。脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無臨床症狀，患者多于體檢時偶然發現。疲乏感是脂肪肝患者最常見的自覺症狀，但與組織學損傷的嚴重程度無相關性。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區或右上腹隐痛等。當肝内脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞計數增多，誤診為急腹症而作剖腹手術。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢确診。

脂肪肝的形成可能有以下原因

1. 肥胖

肝内脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。

2. 酒精

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍。

3. 快速減肥

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導緻脂肪肝。

4. 營養不良

營養不良導緻蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以緻甘油三酯積存肝内，形成脂肪肝。

5. 糖尿病

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年患者為多。因為成年後患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。

6. 藥物

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而緻脂肪肝，如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素、環已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可通過幹擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

7. 妊娠

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預後不佳，母嬰死亡率分别達80%與70%。

8. 其他

結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質激素治療後，脂肪肝更容易發生。還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

Q:

很多人發現自己有脂肪肝之後，會很急切的問：“醫生，我該咋辦呢？”

A:

（1）找出病因 有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢複正常。有脂肪肝的糖尿病患者應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應适當增加營養，特别是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

（2）調整飲食結構 提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

（3）适當增加運動 促進體内脂肪消耗。主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、打羽毛球、跳繩和遊泳等，以運動時脈搏為100～160次/分鐘，持續20～30分鐘，運動後疲勞感于20分鐘内消失為宜。

（4）适當補硒 能讓肝髒中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用。

2.藥物治療

到目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。西藥常選用保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、以及某些降脂藥物等。

文：轉自三院病理科

圖：轉自三院病理科

編輯：宣傳科 李偉華

審核：宣傳科 宮浩翔

部分圖片轉自網絡，版權歸原作者所

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