瘙癢

臨床上90%的皮膚病都有皮膚瘙癢症狀，但很多人可能不知道，除了皮膚病，有些瘙癢可能是嚴重疾病的信号。

82歲劉爺爺最近就深陷“劇癢”困擾，全身起疹子，鑽心的癢，受不了就一直用癢癢撓抓，甚至抓破流血滲水都不能止癢。因為劇烈的瘙癢，根本睡不着覺，免疫系統紊亂導緻他心絞痛頻繁發作，甚至想到了立遺囑。

劉爺爺的瘙癢是特應性皮炎引起，這種皮炎嚴重時可引發哮喘、過敏性血管炎、紅皮病（剝脫性皮炎）等，有緻命的危險！

01特應性皮炎的典型症狀

• 劇烈瘙癢：影響到正常的學習、工作、睡眠

• 皮膚幹燥：出現雞皮疙瘩、掉皮屑、皮膚開裂

• 皮疹：多表現為濕疹、丘疹，少部分人會合并有荨麻疹、癢疹、神經性皮炎

特應性皮炎的皮疹是多樣性的，下圖的五種皮疹都可能發生，但最常見的是濕疹占到80%，如果出現長久的、複發性的、頑固性的濕疹，就應該考慮是否是這種特殊皮炎。

• 好發部位：面部、軀幹部、四肢、肘窩、頸前、肚子、腘窩、膝蓋、腳踝

• 血常規可以查到：癢癢細胞（嗜酸性粒細胞細胞）、癢癢蛋白（免疫球蛋白）數值異常。

特應性皮炎與皮膚表面的細菌、病毒感染、一些緻病源有關，所以如果不想被這種劇烈瘙癢困擾，就需要特别注意皮膚的清潔和健康。

02沐浴水溫有講究

人體體溫是36~37℃，我們選擇洗澡的水溫最好也要接近體溫或者略低于體溫，這樣不會刺激皮膚。過熱的水溫會導緻血管擴張，加重皮炎。

沐浴時間5~10分鐘即可，夏季沐浴1~2次/天，冬季沐浴2~3次/周，洗完需要塗抹保濕乳。

03老年人如何選擇潤膚乳？

• 太香的不要選，香料本身可能是過敏原；
• 水楊酸、果酸、檸檬酸等酸類含量過高的不要選；
• 選擇含有磷脂、膽固醇、煙酰胺、神經酰胺、類肝素等保濕成分的。

使用前先小部分使用3~5天，沒有過敏和刺激再全身使用。

04老年人如何選擇止癢藥膏？

老年人因為年紀大，皮膚都會出現幹燥瘙癢的症狀，可市面上的止癢藥膏種類繁多，到底該如何正确選擇和使用？

◈薄荷味、樟腦味止癢藥膏：适用于蚊蟲叮咬、急性皮炎，連續使用不要超過3天；

◈紅黴素軟膏：适合皮疹合并感染，有滲出和疼痛；

◈醋酸地塞米松乳膏：特應性皮炎的常用藥，含激素等級較低，比較柔和，适合塗在褶皺部位；

◈鹵米松乳膏：控制皮炎的作用強、快、持久，含激素等級較高；

◈他克莫司軟膏：也能治療皮炎，不含激素。

專家提醒：激素類藥物可以治病，也可以緻病，引起皮膚毛細血管擴張、皮膚萎縮、感染、痘痘、毛囊炎等，因此激素類藥物一定要遵醫囑使用。

如果自己使用藥膏兩周情況未緩解，需要及早到醫院皮膚科就診。

瘙癢還可能是惡性腫瘤的信号，臨床上最多見的是血液系統的惡性腫瘤，比如白血病、淋巴瘤，還有一部分肺腺癌、消化道腫瘤患者，也可能發生瘙癢。

這樣的瘙癢要警惕：年齡大、普通止癢治療無效、明顯的身體消耗。

• 肝髒疾病：肝炎、膽管疾病引起膽汁梗阻，導緻肝源性瘙癢，病人表現為黃疸；

• 腎髒疾病：慢性腎功能不全、透析患者，表現為色素沉着、頑固性瘙癢；

• 糖尿病：小腿、後背癢，非要抓爛了才能停下來，還可能有水泡、潰瘍。

專家提醒：如果出現明顯的、持續性、複發性和頑固性的皮膚瘙癢症，卻無任何先行或同時并發的皮疹，則往往是全身或内髒疾病的一種外在表現，應及早到醫院确診，對症治療，以免延誤病情。

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