腎髒對血壓非常敏感，血壓高了不行，低了也不行。

血壓過高，就會壓迫腎髒，不僅會把尿蛋白壓出來，長期下去還會導緻腎小球硬化、腎間質纖維化，結果是腎衰竭和尿毒症。

血壓過低，腎髒供血不足，腎髒細胞就會因缺血而壞死，就像花朵呆在沙漠中會枯萎。

所以，我們要防止血壓過低。

但是，咱們有許多腎友，本來血壓并不高，還要服用降壓藥（普利/沙坦，有降蛋白護腎效果），結果血壓比正常人還低，或是降到了90/60mmHg左右甚至更低，讓部分腎友很是擔心。

首先，即使你的血壓被降得很低，隻要是在專業的腎科醫生指導下用藥，基本不會出現低血壓腎損害等不良事件。腎科醫生對血壓的把控是很到位的（腎髒有調節血壓的作用）。

其次，低血壓是不是一件壞事？

這裡有一個問題：如何判斷血壓是否過低？低于90/60mmHg就是低血壓嗎？

不，<90/60mmHg從來不是低血壓的标準，從未被國際醫學界認可。

血壓低了到底好不好？

第1份報告是二十年前了：

2001年，《高血壓雜志》發表了一項我國學者的橫斷面研究“中國人群低血壓患病率及影響因素研究”，利用了全國30個省、自治區的抽樣調查資料共88萬人，比較不同血壓人群的患病率。

由于并沒有準确的低血壓标準，研究者将“比90%人口的血壓更低”定義為低血壓，也就是将收縮壓（高壓）低于98mmHg、舒張壓（低壓）低于60mmHg定義為低血壓。

研究結果發現：

1. 南方人有更多的低血壓者，北方人有更多的高血壓者；

2. 通過對高血壓人群、正常血壓人群、低血壓人群的比較發現，低血壓人群的卒中和心梗患病率更低。

研究者說，低血壓可能并不是一種疾病，而是一種正常的生理現象。

第2份報告是新鮮出爐的：

昨天，2020年歐洲心髒病學年會公布了降壓治療試驗協作組（BPLTTC）最新荟萃分析結果，帶來了一個重磅消息：

研究表明：無論血壓是否增高、無論是否患有心腦血管疾病，應用降壓藥物治療均可獲益。

難道應該全民吃降壓藥？一個很有意思的研究結果。

這項分析将48項研究中的35萬人，按照收縮壓水平分為7組：

＜120 mmHg；

120-129 mmHg；

130-139 mmHg；

140-149 mmHg；

150-159 mmHg；

160-169 mmHg；

≥170 mmHg。

應用降壓藥物使血壓降低5mmHg、平均随訪4年後發現，所有分組的患病率都下降了，卒中、冠心病、心衰與心血管死亡風險分别降低13%、7%、14%與5%.

即便收縮壓低于120mmHg，将收縮壓再降低5mmHg仍可獲益。

當然，一個人是否應該啟動降壓藥治療自有其标準，這項研究并不鼓勵我們“全民吃降壓藥”，而是在提醒我們：在降壓治療中，我們應該比現在更加積極。

生理性低血壓：我們生活中經常會遇到這樣的人：血壓常年在90/60mmHg左右，更低也是常事，但是從來沒有頭暈、乏力、眼前發黑、心慌氣短、少尿等低血壓症狀，這就叫“好低血壓”，是生理性低血壓。

病理性低血壓：當血壓不足、器官缺血時，會引起低血壓症狀，這就是“壞低血壓”，也就是病理性低血壓。如果出現了低血壓症狀，即使你的高壓達到了100mmHg、110mmHg，也是低血壓。

我們應該認識到，低血壓的判斷标準，不應該是血壓值，更重要的是有無器官供血不足的症狀。醫生一般不會僅僅通過血壓值來診斷低血壓。

血管内皮是人體中最嬌弱的部位，長年累月承受着血流的沖刷。在不引起低血壓症狀的前提下，血壓低一點對血管和腎髒更好。（腎髒就是一團毛細血管）

如果血壓低一點，血管内皮承受的沖擊力就會輕一點，尿蛋白就會少一點，血管硬化就會慢一點，腎小球和腎小管間質的壽命就會長一點，腎友們活得就會久一點。

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