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肝功能正常表示肝髒沒問題嗎

肝功能正常，卻突然查出肝癌晚期

在常規的體檢中，肝功能的檢查是必不可少的化驗項目之一。很多人覺得，隻要肝功能檢查正常，就證明自己肝髒很健康。其實這是普遍存在的一個認識誤區。雖然對于大多數人确實如此，但有人明明肝功能檢查正常，卻發現自己肝硬化，或者肝癌晚期了。

常會有人問：“醫生，我肝功能正常，怎麼還會得癌症呢？”天津醫科大學腫瘤醫院肝膽腫瘤科陳平指出，肝功能正常也會得肝癌。

肝功能正常，僅僅代表抽血時肝髒細胞沒有發生炎症，沒有出現壞死，有可能肝髒已經硬化了，又或者肝髒以前曾經有過炎症，但抽血時炎症已經停止了。

在肝癌早期或中期，當癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯時，轉氨酶也可能隻是出現輕度升高，甚至還可能是正常的。

所以，在臨床上或者門診過程中醫生會反複地跟患者說，對于檢驗單，應該将各個方面、各個指标綜合起來，整體地去分析、評估病情，而不能死盯着某一個指标不放。

肝功能不能作為篩查肝癌的唯一标準

天津醫科大學腫瘤醫院肝膽腫瘤科主任宋天強教授在《肝功能正常也會得肝癌》一文中介紹，乙肝是肝癌的重要因素之一，而乙肝病人肝功能大多數是正常的。

乙肝病毒潛伏期長，攜帶者檢查肝功能指标，如果本身肝髒處于免疫耐受期，肝髒的基礎條件較好，沒有顯著的肝髒損傷，肝功能檢測結果顯示即為正常，但不能發現肝本身已有病毒感染的炎症迹象。肝功能相關指标隻是肝髒損傷的“結果”，并不能反映造成肝髒損傷的“原因”。

河南省腫瘤醫院肝膽胰外科主任韓風也表示，從臨床來看，有的肝癌晚期患者，癌細胞已經擴散轉移、滿肚子腹水的情況下，肝功能此時大多也很正常。

“這主要和肝髒的特性有關，肝髒是非常‘堅強’的一個髒器，具有很強大的再生能力和儲備功能。”韓風介紹，有人做過實驗，一隻被切掉2/3肝髒的小白鼠，3個月後，它的肝髒可恢複正常大小，所以，即使肝髒已經被腫瘤侵蝕過半，但隻要肝髒1/3的肝細胞在正常運轉，不影響身體代謝，肝功能化驗可能不會顯示異常，身體也可能沒有明顯不适感，“這也就解釋了，為什麼一些患者能吃能喝、不疼不癢的，肝髒上的惡性腫瘤卻已經有拳頭那麼大了。”

韓風說，也正是因為“肝堅強”的特性，不易通過平時肝功檢查發現肝癌病情，加上早期肝癌無任何症狀，極易延誤病情，“患者一旦出現腹痛、食欲下降等症狀，通常已經是肝癌中晚期，就臨床觀察，約3/5的肝癌患者都是已達到了中晚期時才發現疾病的。”

肝功能檢查該做還是得做

那既然肝功能檢查也不能做到百分百的準确，還有檢查的必要嗎？——有必要！對于大多數普通人而言，肝功能檢查基本可以間接判斷肝髒的健康狀況，及早發現和診斷某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統疾病。所以，每年一次肝功檢查還是有必要的。而對于肝炎患者、肝炎病史者、肝髒疾病高危人群等，應結合其他影像學檢查進行綜合判斷。

南京市第二醫院肝病科楊永峰主任醫師曾對不同的檢查方式做了介紹：

肝髒B超 B超可對肝硬化、脾腫大、肝結石、脂肪肝、肝癌等做出診斷。而且安全性好、無過敏反應，檢查費用相對較低。适合普通人群常規檢查。

CT 可以識别病竈的位置、數目、大小以及與臨近器官和重要血管的關系，對1-3cm的小肝癌檢出率可達90%，是肝癌診斷和随訪的常規檢測手段。

但是，對于小于1cm或者密度近似正常肝實質的肝癌難以顯示。适合B超發現異常的人群。

核磁共振 是肝髒疾病診斷和鑒别的重要手段。對CT難以檢測到的小和微小肝癌敏感性有較大的提高；無需增強就能清晰顯示肝内血管和膽管情況，對了解腫瘤與肝内血管膽管的關系有很大幫助；無放射性。适合肝髒有些等密度病變無法被CT發現患者。

但是，費用相對較高，且金屬對核磁影響很大，體内有金屬異物等患者不能行此檢查。

甲胎蛋白 甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性标志，對原發性肝癌具有早期診斷、鑒别診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法。适合肝癌高危人群，如：乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、長期飲酒者等。

乙肝五項 乙肝五項檢查，也就是大家常說的兩對半。乙肝五項的檢查，是從傳染病學角度，判斷是否感染乙肝病毒及感染情況，建議乙肝病毒攜帶者進行篩查。

來源： 甘肅日報

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