【導讀】患者身體一直無任何異常症狀，因體檢查出宮頸病變CIN3級累腺行錐切術，術後定期監測HPV高危66型持續感染，10個月後又發生了非典型鱗狀上皮細胞，2018年1月底前來就診，5月份TCT檢測未見上皮内病變或惡性病變，HPV檢測陰性。

【性别】女

【年齡】38歲

【居住地】内蒙

【主要症狀】外陰瘙癢

【治療方案】微創熱凝殺毒剝脫術

【病史】

患者2017年因HPV陽性、CIN3級累腺于3月30日進行了宮頸錐切術。術後于2017年7月份複查，TCT顯示（輕度炎症）無上皮内病變或惡性腫瘤細胞，HPV檢測高危66型陽性感染;10月份再次檢測TCT顯示（輕度炎症）無上皮内病變或惡性腫瘤細胞,HPV檢測顯示66型陽性感染。

2018年1月底來診，同時TCT檢測顯示：（不能明确意義）非典型鱗狀上皮細胞，HPV檢測66型陽性感染。經過4個月的治療，5月進行檢測TCT顯示未見上皮内病變或惡性病變，HPV為陰性，9月份複查HPV為陰性。

【醫言醫語】

宮頸癌的早期症狀一般有陰道不規則出血、腰骶部和下腹部的疼痛以及陰道分泌物的異常情況出現。但也有數據顯示，2.9%宮頸癌患者無任何症狀，宮頸光滑的患者也達到2.9%的比列。所以說有一定比例的患者直到發展為宮頸癌階段也無任何不适症狀出現。

該患者的出院記錄裡明确記錄了患者是因體檢發現HPV異常10天餘入院的，而平素月經規律、無接觸性出血、無陰道不規則出血，來我處問診時也稱無疼痛和分泌物異常的情況發生。如果不是因為體檢的原因，仍有可能不自知，進而持續發展，造成不良後果。因此，有性生活的女性應該每年定期體檢，不要等到有了症狀引起了嚴重後果才追悔莫及。

還有一點需要引起我們的注意，患者提到自2017年3月起有外陰瘙癢的症狀出現，而同一時間發現了宮頸CIN3級病變和HPV異常狀态，這也是在我門診中經常會遇到的情況。通常外陰陰道念珠菌病、非淋菌性宮頸炎和細菌性陰道病，以及外陰濕疹、滴蟲性陰道炎等就診的婦女外陰瘙癢症狀的病例比較多，所以經過檢查排除後仍不能明确原因的瘙癢，應考慮進行HPV病毒感染的檢測。

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劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑒定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳濕疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病

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