極大降低大型設備水分 讓價格更陽光透明

“對醫院來說，這是很好的事情，可以極大地降低大型設備的水分，讓價格更陽光透明。”聽聞安徽省大型設備集采的消息， 晉江市醫院黨委委員、副院長，晉南分院院長尤夏洪向中國縣域衛生表示。

3.0T磁共振跌破600萬元 1.5T磁共振跌破300萬元

近日，在安徽省省政府新聞發布會上，安徽省醫保局一級巡視員袁之應表示，該省推進乙類大型醫用設備采購模式改革，進一步擠壓價格水分，淨化市場環境。他在表達集采效果時明确提到，3.0T磁共振單價首次跌破600萬元，1.5T磁共振單價首次跌破300萬元！

大型醫用設備，使用技術複雜、資金投入量大、運行成本高、對醫療費用影響大。因涉及金額高，其招标采購曆來是黨風廉政建設的敏感地帶。雖然國務院印發的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》曾明确提出，要開展大型醫療設備集中采購，但因為其缺少國家統一質量評判标準等原因，其一直是醫藥招采改革的深水區，與藥品、耗材相比，其落地步伐較慢。

中國縣域衛生·縣域衛生傳媒調研發現，目前，在省級層次上喊出開展大型醫療設備集采口号的不多見，而進入落地階段，看到效果的更是寥寥。此前，醫改明星省份福建去年曾公開集采結果，但并未得到廣泛宣傳。事實上，其還因集采中的單一采購源問題，受到輿論非議。相比之下，安徽省的做法得到官媒和多家媒體的報道，顯示出其成熟度和效果受到業内肯定。9月29日，安徽省在全國率先啟動省級集采大型醫用設備的消息被新華社報道，報道文章且被國務院官網轉載。

根據相關規定，我國大型醫療設備分為甲、乙兩類。甲類為單台（套）價格在3000萬元人民币（或400萬美元）及以上的大型醫療器械，主要包括重離子放射治療系統、質子放射治療系統、正電子發射型磁共振成像系統、高端放射治療設備等。乙類為單台（套）價格在1000—3000萬元人民币的大型醫療器械為乙類大型設備。包括，X線正電子發射斷層掃描儀、手術機器人、64排及以上CT、1.5T及以上MR、直線加速器、伽瑪射線立體定向放射治療系統等。甲類大型醫用設備由國家衛健委負責配置管理并核發配置許可證；乙類大型醫用設備由省級衛健行政部門負責配置管理并核發配置許可證。大型醫用設備配置規劃原則上每5年編制一次，分年度實施。配置規劃包括規劃數量、年度實施計劃、區域布局和配置标準等内容。

“三分一合”集中招标采購模式

安徽省此次集采的對象正是乙類大型設備。袁之應介紹，破解大型醫用設備招采難題，省醫保局建立健全了“産品分層、醫院分級、項目分包、價采合一”的“三分一合”集中招标采購模式。即：産品細化分層。為解決大型醫用設備缺少國家統一質量評判标準的問題，組織專家根據不同醫用設備的關鍵技術參數開展性能評判，劃分質量技術層次，促成“同質競争”。醫院合理分級。對醫院提出的采購需求，按照各醫院規模級别、功能需求、技術能力更好保障人民群衆等因素進行綜合考慮，合理明确采購等級。項目科學分包。在産品分層、醫院分級基礎上，根據采購單位購置預算、功能需求，組織專家對産品層級和醫院需求等級進行匹配，合理區分不同采購包之間的技術層次。設置分包時最大化考慮需求共性，盡可能集中包數，實現以量換價。探索“價采合一”。配套推進醫療服務價格改革，力求讓集采降價成果惠及于民。探索合理制定、調整相關服務價格和醫保支付标準，引導醫療機構合理配置大型醫用設備，實現集中招标采購與項目定價、支付标準“價采合一”。

在此模式下，安徽省大型設備采購價格顯著下降。2020年以來我省乙類大型醫用設備采購總金額達5.3億元，與醫院預算采購價相比，節約近2.6億元，節資率達33%。同時，集采設備的中标價格不斷走低，醫院采購的性價比越來越高。比如：今年集采的1.5T磁共振單價首次跌破300萬元，3.0T磁共振單價首次跌破600萬元。雖然發布會上并未透露這兩類磁共振的品牌廠家，但其釋放的消息卻讓醫院院長激動不已。

集采談判看重降價同時 也要明确設備軟硬件的模塊

作為醫院管理者代表，尤夏洪很支持這樣的政策，大型醫學設備進行集采也是大勢所趨。不過，他同時提醒到，大型醫學設備集采談判在看重降價幅度的同時，也要明确設備的軟硬件的模塊（模塊會涉及到功能）。

“有很多供應商會鑽空子。比如，價格降低了，也降低了軟硬件模塊的配置。”尤夏洪認為，避免此類問題的出現，簽合同時，一定要有專業的人把關。

值得注意的是，大型設備集采還帶來了另外兩個益處。國産中标比例顯著提升。2020年以來已完成的62台乙類大型醫用設備采購中，國産品牌占比12.9%，國産設備占比40.3%。國産設備中标比例較往年呈上升趨勢，基本形成國産設備與進口設備充分競争的局面。

市場營商環境顯著改善。通過開展乙類大型醫用設備省級集中招采改革，搭建了開放競争、充分競争的平台，進一步營造了公平、透明的行業營商環境。企業參與集采，就能完成“規模訂單”，有效降低了營銷成本。同時，集中采購促使企業回歸以質量、技術為中心的良性競争軌道，幫助建立醫療機構、醫務人員與企業的“親”“清”關系。

來源：縣域衛生傳媒

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