護理核心制度（5）.安全輸血制度

文化體現，管理理念，工作準則

安全輸血制度

備血:

一、兩名醫務人員核對醫囑，輸血申請單：姓名、年齡、床号、住院号、血型、血液成 分、血量，打印标本條碼标簽。

二、對照醫囑核對标本條碼标簽，正确無誤後将檢驗标簽貼于相應的試管上。

三、兩名醫務人員攜帶醫囑輸血申請單、釆血管至床旁（無法回答的患者帶病曆）、操作用物到患者床旁。

四、采集血标本時，詢問患者血型、輸血史、輸血過敏史（無法回答的患者，核對病曆 及家屬）。兩名醫務人員在床旁進行操作前查對，核對腕帶及床頭卡、有聲雙向詢問患者姓名及年齡确認患者身份正确，經兩名醫務人員以交叉唱讀的方法核對采血管上标簽内容，以準确抽取患者血标本。操作中及操作後核對腕帶患者姓名及年齡以确認患者身份正确。操作要 求：一人一次一管，雙人核對，血型鑒定和交叉配血的标本不能同一時間采集。

五、釆集血标本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應在另側肢體血管取血，以防影響血型及交叉配血試驗結果。

六、 釆血完畢後在試管條碼标簽上兩名醫務人員雙簽字。然後進行标本條形碼掃描，檢 查無誤後打印送檢登記清單。

送血:

一、護士與護工對采血管檢驗項目、采血量、試管種類、試管完好進行交接，在送檢登記清單上雙方簽字。

二、護工将登記清單、輸血知情同意書、臨床輸血申請單與标本一起送檢，輸血科收标本在登記單上簽字，護工将登記單帶回科室。

取血：

一、醫務人員取血時必須攜帶專用取血單及專用取血箱。發血者與取血者應嚴格執行“雙查雙簽”制度，雙方交接核對以下項目：

（一） 受血者的姓名、床号、年齡、住院号、科室/門急診号、血袋号、血型（含Rh因 子）、交叉配血試驗結果、血液種類、血量

（二） 血液的有效期、血液的質量、血液的包裝

二、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。

輸血:

一、醫務人員取血返回病房，兩名護理人員對“三查八對”内容進行交接，在輸血發血 單上雙方簽字。

二、兩名醫務人員核對醫囑、輸血申請單、輸血配血單，核對姓名、床号、住院号、血型、血量、血的種類正确一緻。

三、兩名醫務人員在治療室進行查對，通過輸血發血單、血袋和輸血器進行核對，經兩名醫務人員以交叉唱讀的方式完成“三査八對”确認血制品無誤，在輸血發血單右下角簽字及查對地點。

四、輸用前将血袋内的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液内不得加入其他藥物，如需稀釋隻能用生理鹽水；不得使用任何機械泵輸血。

五、輸血前、輸血後均需用生理鹽水沖洗輸血管道。如連續輸用不同供血者的血液時，兩袋血之前用生理鹽水沖洗輸血管道。

六、血液從輸血科取出後30分鐘内進行輸血，各種血液成分從發血到輸注完成時間按以下規定執行：

（一） 全血或紅細胞應在離開冰箱30分鐘内開始輸注，一袋血必須在4小時内輸注完畢（室 溫升高要适當縮短輸注時間）

（二） 血小闆應以患者可耐受的速度盡快輸注，1個治療量的單采血小闆盡可能在20分鐘内輸注完畢。

（三） 血漿和冷沉澱融化後應盡快輸注，以患者可耐受的速度較快輸注。一般要求200ml血漿在20-30分鐘内輸完，1U冷沉澱在10分鐘内輸完。

七、兩名醫務人員攜帶輸血配血單、血袋、輸液卡、操作用物至床旁（無法回答的患者 帶病曆），詢問患者血型、輸血史、輸血過敏史（無法回答的患者，核對病曆及家屬）。兩名醫務人員在床旁進行操作前査對，核對腕帶及床頭卡、有聲雙向詢問患者姓名及年齡确認患 者身份正确，經兩名醫務人員以交叉唱讀的方式完成“三查八對”确認血制品無誤；操作中、後核對腕帶患者姓名及年齡确認患者身份正确。确認無誤後在輸血配血單每組血右下角簽字及查對地點。

八、确認無誤後在輸液卡上簽字及時間。

九、輸血過程中應先慢後快，開始輸血時速度宜慢，不超過20滴/分，觀察15分鐘無不良反應後再根據病情和年齡等具體情況調整輸血速度，成人一般40-60滴/分，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

（一）減慢或停止輸血，改用生理鹽水維持靜脈通路；

（二） 立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（三） 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路, 積極配合搶救，并保留剩餘的血液及輸血器。

十、觀察輸血過程有無反應，做好護理記錄。

十一、發生輸血反應則填寫輸血制品不良反應記錄單，輸血完畢将血袋由雜工送至輸血科統一存放并處理。

十二、輸血完畢，将輸血發血單、配血單貼在病曆中。

臨床管理制度.十八項核心制度（11）.臨床用血審核制度

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