老百姓一提到“地黃丸”，大多數隻想到“六味地黃丸”，可是六味地黃丸專門治療腎陰虛，而用于腎陽虛的患者，隻會越吃病情越嚴重。

“地黃丸”有8種，分為：六味地黃丸、桂附地黃丸、金匮腎氣丸、知柏地黃丸、歸芍地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸、麥味地黃丸，桂附地黃丸。雖同名為“地黃丸”，但藥物成分略有不同，使用前需仔細察看，以免誤用。

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六味地黃丸

組成：熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓。

适合人群：虛火所緻的眩暈、耳鳴、腰痛、消渴等。适用病症：用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。

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桂附地黃丸

主治：腎陽虛和陰陽兩虛

區别：六味地黃丸 肉桂和附子适合人群：陽虛者，畏寒怕冷，四肢不溫，舌苔色淡而多苔者。适用病症：腎陽不足、命門火衰所緻的腰膝酸痛、肢體浮腫、小便不利、老人尿頻等。

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知柏地黃丸

主治：陰虛火旺

區别：六味地黃丸 黃柏和知母适合人群：婦女更年期綜合征、神經性耳聾、慢性咽炎、口腔慢性潰瘍等患者。适用病症：陰虛火旺、潮熱盜汗、咽幹口感、咳血、小便黃赤、牙龈腫痛等症狀。

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歸芍地黃丸

主治：肝腎陰虛（婦女）

區别：六味地黃丸 當歸和白芍适合人群：它能滋陰養血、柔肝補腎，婦女經期失血過多會傷陰。适用病症：針對性治療婦女腎虛而引起的崩漏、頭暈、乏力、腰腿酸疼、耳鳴等。

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杞菊地黃丸

主治：腎陰虛

區别：六味地黃丸 枸杞和菊花适合人群：肝腎陰虛，高血壓、糖尿病等。适用病症：頭暈目眩、視力減退、視物昏花等眼部疾病。

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明目地黃丸

主治：肝腎陰虛區别：杞菊地黃丸 當歸、白芍、蒺藜和石決明适用病症：它主要用于眼疾治療，尤其是肝腎陰虛所緻的眼睛幹澀、視物模糊、迎風流淚等。

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麥味地黃丸

主治：肺腎陰虛

區别：六味地黃丸 五味子和麥冬适合人群：适用于肺腎陰虛，如潮熱盜汗、咽幹咯血、眩暈耳鳴等。适用病症：咳久傷陰，或消耗性疾病(如肺結核)所緻的咽幹、口渴、咳喘、痰中帶血等。

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金匮腎氣丸

主治：腎陽虛區别：桂附地黃丸 車前子和懷牛膝适用人群：腎陽虛伴随着小便不利，腰腿不便。适用病症：用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

随着疾病譜的不斷變化，六味地黃丸的臨床應用範圍不斷擴大，現廣泛應用于臨床各科，對機體具有整體調整作用。

在治療各種病症中，使用原方者較少，大多在六味地黃丸的基礎上有所加減，這就使六味地黃丸的治療範圍極為廣泛。臨床報道較多的應用治療的疾病有高血壓、糖尿病、更年期綜合征等。因此，深入研究六味地黃丸的主治病症以及作用機理，結合現代疾病深入探讨肝腎陰虛或腎陰虛的病理實質，對進一步揭示中醫異病同治的理論基礎和提高臨床運用水平具有重要意義。

最後需要提醒大家，中成藥的選擇重在辨證，特殊情況還是在醫生指導下進行辨證選藥比較好。

（文/上海中醫藥大學附屬龍華醫院 沈昀）

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