56歲的黃先生嗜酒如命，每天至少都要喝上1-2兩白酒。數月前，他照常在晚餐後喝酒，卻出現劇烈腹痛，短短2天内發展至急性呼吸衰竭、肝腎功能衰竭，被送進重症監護病房(ICU)。經診斷，是重症胰腺炎。

黃先生經曆了生死一線，在ICU足足住了33天才度過了危險期。專家提醒，暴飲暴食、酗酒都是誘發急性胰腺炎的常見原因，尤其有高脂血症等基礎疾病人群，一定要特别警惕。

重症胰腺炎腹腔高壓

黃先生好酒，每天都會在晚餐後喝上幾杯。發病當天晚上，他照常喝了點白酒，臨睡前開始感覺腹部隐隐作痛，而且越來越重，被送至當地醫院行全腹CT檢查，提示急性胰腺炎并壞死。不到兩天，病情就迅速惡化，接連出現急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭，被轉入重症監護病房(ICU)，給予氣管插管、呼吸機輔助呼吸等搶救治療。

為尋求進一步診治，黃先生轉診至南方醫科大學中西醫結合醫院重症醫學科。入院時全身水腫、休克、無尿，各項指标均提示多器官功能衰竭，病情十分危重。且腹部膨隆非常明顯，已經連續多日未排大便，測得腹内壓為21mmHg，是正常人的4倍，确認為腹腔間隙綜合征(腹腔高壓)。這是急性重症胰腺炎常見的難治性并發症，死亡率非常高。

中西醫治療闖關成功

對于腹腔高壓的治療，西醫一般是鎮靜鎮痛、限制液體過負荷、胃腸動力藥的使用等，但治療效果難以讓人滿意。經中醫辨證論治，黃先生接受中藥口服、大承氣湯灌腸以及芒硝濕敷等。兩天後，可自行排便，腸鳴音逐漸增加，腹内壓、腹圍也逐步下降。

該院重症醫學科李宙主任指出，急性重症胰腺炎的患者因多器官功能衰竭，自身免疫力低下，常常并發不同部位的感染，最常見的就是肺部感染、腹腔感染。黃先生入院時感染指标明顯升高，經驗性給予廣譜抗生素治療後，感染反複存在。經團隊認真分析病情，在多項病原學報告結果中抽絲剝繭，精準調整抗感染治療方案，最終臨床症狀、感染指标明顯好轉，影像學提示肺部滲出明顯吸收。

黃先生經曆了數次曲折，從鬼門關轉了一圈後，病情逐漸穩定下來。但由于呼吸機支持時間久，脫機過程并不順利，多次因脫機而出現大汗淋漓，呼吸急促。對此，科室的蘇廣和容勳醫生四診合參，認為黃先生久病體虛，中氣不足，當予補中益氣湯加減，同時西醫治療方面加強營養支持、痰液引流等對症支持治療。在綜合運用中西醫結合治療方法後，黃先生平穩度過了脫機困難階段，在ICU住院第27天成功拔除氣管插管，第33天順利轉出ICU。一周後順利出院。

保護胰腺勿暴飲暴食

為什麼喝酒會引發急性胰腺炎呢？李宙表示，胰腺是一個消化器官，裡面保存了很多消化液，當暴飲暴食，或存在膽管阻塞、高脂血症等刺激因素時，消化液就會“跑出來”開始消化胰腺自己，嚴重的甚至消化周圍的器官，導緻胰腺和周圍組織壞死。這是胰腺炎的發病基礎。

急性胰腺炎的主要表現是上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸，甚至休克和器官功能衰竭。一旦出現急性腹痛等疑似症狀，不能随意吃止痛藥，也不要喝水、吃東西，要及時就醫。

【記者】 江玲

【通訊員】容勳 朱欽文 彭逢美

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