原創：麥醫生

審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授

文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請标明出處。

髌骨是我們人體最大的籽骨，上與股四頭肌相連，下由髌韌帶固定于胫骨結節，其主要作用是能夠有效完成股四頭肌的伸膝動作，以及協助維持膝關節的穩定，保護膝關節。

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髌骨軟化症，并不是說我們的髌骨疏松了、軟化了，而是髌骨的軟骨，即髌骨接觸股骨的一面，發生了磨損和退化，所以又稱為髌骨軟骨軟化症，是髌骨軟骨因慢性勞損、創傷等引起的髌骨軟骨面軟化、碎裂、脫落、變性等退行性變化為病理特征的一種骨關節病，是膝關節疼痛較為常見病因，目前，膝痛患者中青年人也越來越多。

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髌骨軟骨軟化的症狀有哪些？

髌骨軟骨軟化最初症狀往往是疼痛，在髌骨、髌周、髌骨緣以及髌骨後方壓痛明顯，以及在上下樓梯、爬坡、下蹲、劇烈運動時疼痛加重，嚴重者可能會出現關節腫脹，或走路時，出現打軟腿症狀（小腿軟軟的，用不上勁，走路一跛一跛）。

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如何知道自己是否患有髌骨軟化症呢？

判斷自己是否患有髌骨軟化症，我們可以通過自查和影像學檢查的方式進行，自查的方式有很多，如髌骨軟骨摩擦試驗、股四頭肌收縮實驗、單足半蹲試驗等。

髌骨軟骨摩擦試驗：檢查者按壓患者髌骨，再令其屈伸膝關節，髌骨下方有砂紙樣或不平破碎感為陽性。

C：患者伸膝，股四頭肌放松，将髌骨推向遠側并加壓于髌骨之上，再令患者小心慢慢地收縮股四頭肌，患者感覺疼痛即為陽性，注意要和健側對比，防止出現假陽性。

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單腿下蹲試驗：單腿站立，然後緩慢下蹲，如果出現疼痛，腿軟，蹲下後單腿不能站立，則說明您可能患上了髌骨軟化症。

另外，常用的影像學檢查包括X線檢查、CT、磁共振（MR）以及關節鏡檢查。X線檢查是首選檢查方式，可通過正位片及軸位片檢測髌骨關節解剖結構的改變。MR對于髌骨軟化症有較大的診斷意義，可以很好的顯示關節積液以及軟骨的退變等，而關節鏡是診斷髌骨軟化症的金标準，可以明确關節軟骨是否病變以及其累積範圍。

髌骨軟化的防護和治療

髌骨軟化症的臨床治療方法可分為非手術治療和手術治療兩類。

非手術治療如進行鍛煉股四頭肌抗阻力鍛煉、使用非甾體類抗炎藥以及軟骨營養藥物等。

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另外改變我們的不良習慣也很重要，如避免半蹲或深蹲動作，髌骨軟化症患者要注意減少爬樓梯、登山活動，必要時适當佩戴護具。

而對于保守治療6個月後沒有效果且症狀加重嚴重影響生活的患者，或存在先天或後天膝關節結構異常的患者，可選擇進行手術治療，根據症狀的輕重，軟骨損傷的嚴重程度，選擇關節鏡手術或關節外手術。

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