小時候最怕的，不是夢見自己找廁所沒有找到，而是人還沒醒過來，廁所找到了。

據統計，絕大多數尿床的孩子都夢到過找廁所，即使沒找到，也都用垃圾桶、路邊花壇等代替了廁所。

• 3歲以下，髒器還沒有發育完善，偶爾尿幾次床沒什麼問題。
• 3歲以上，尤其是5歲以後，髒器功能應當是完善了，但是還有頻繁的發作，就屬于病态的了。

在中醫上講，尿為水液，藏于膀胱，尿的排洩主要靠三焦氣化功能。

三焦是中醫名詞，是上、中、下三焦的總稱。

• 橫膈以上内髒器官為上焦，包括心、肺；
• 橫膈以下至臍内髒器官為中焦，包括胃、脾、肝、膽等内髒。
• 臍以下内髒器官為下焦，包括腎、大腸、小腸、膀胱。

從水液代謝的生理過程來解釋，三焦就是氣、水谷、水液在體内運行的主幹線。

三焦的氣化功能，即是在主幹線暢通的情況下，維系五髒精微的轉化與循環。

《内經》上講：三焦者，決渎之官，水道出焉。

能影響三焦氣化功能的，也能影響水液代謝，記住它們：

“水貨”三髒——肺、脾、腎

• 肺

肺行水：“肺為水之上源”，肺主宣發、肅降、通調水道。肺對水液代謝的調節作用，主要是通過通調三焦水道和調節排汗來實現的。

水液分清和濁，清者，經過肺的宣發布散分布到體表和髒腑，濡潤皮毛、肌腠、髒腑；濁者，則通過肺的肅降作用，經過三焦水道下降于腎。

中醫上有一個非常有趣的比喻，叫做“提壺揭蓋”，就是說在生活中用水壺倒水，如果壺蓋上的小孔是開着的，壺内的水就會很順暢的從壺嘴裡流出來。相反，如果我們把壺蓋兒上的小孔堵住，壺裡的水就怎麼都倒不出來。

然而在生病的情況下，比如說小便不通，即使是壺蓋上的小孔是通着的，但是依然不足以讓水順暢的倒出來，這時候就要把壺蓋打開——“宣肺”，從而使水更通暢的流出。

如果肺氣虛了，這團氣就固攝不住壺裡面的水，尿就憋不住了。

遺尿則是身體出了問題，壺蓋兒被打開了，水嘩嘩的流，所以這時候要把壺蓋兒蓋上，即補肺氣，從而治療遺尿。

• 脾

脾運水：脾主運化，一是運化精微，一是運化水濕。脾居中焦，為全身氣機升降、水液代謝的樞紐。水液在體内由腎蒸騰氣化而上升于肺，或由肺而下降于腎，均需靠脾的轉輸作用，方能維持正常。

脾屬土，水來土掩，如果脾氣虛，土弱就制不了水了。

肺脾氣虛的孩子，一方面會表現出氣短乏力等肺氣不足的症狀，一方面表現出大便溏稀等脾氣不足的症狀。這類孩子通常還伴有盜汗的現象，容易患外感。治療法則就要健脾益氣，固澀小便。

• 腎

腎主水：腎主水主要是通過腎的氣化作用來實現的。腎陽蒸化水液，使水得以氣化，又能使氣聚而為水，以利于水液在體内的升降出入、排洩布散，從而維持水液代謝平衡。尤其是尿液的生成和排洩，與腎的氣化作用有着直接關系，反過來，尿液的生成和排洩，又有利于維持體内津液代謝的平衡。

如果腎氣不足了，腎陽的溫養作用就會不夠，和腎最直接聯系的膀胱就會氣化失調，閉藏失職而遺尿。

腎氣不足的孩子，往往是尿床後不覺，醒了才知道。有腎虛陽微的表現，神疲乏力，怕冷，臉色晄白不怎麼紅潤。有的孩子檢查會有先天性骶骨隐裂。治療法則就要溫補腎陽，縮泉固澀。

還有一類孩子，屬于心火不能下濟于腎，心腎失交。首先是心神不定，晚上做夢多，還特别容易在夢中驚醒；平時容易緊張；面色偏黃，手心腳心發熱，身體瘦小，吃飯少，大便幹結。治療法則就要清養心神，滋養腎陰。

另外，家長也要幫助孩子養成睡前排尿和夜間自行起床排尿的習慣，白天不要過于疲勞，夜間少喝水，避免夜間睡得太沉不能起床排尿。并且要積極鼓勵患兒，增強信心，緩解孩子的焦慮和緊張，讓孩子更好的配合治療。

脾肺氣虛

方藥：黃芪異功散合縮泉丸

黃芪、黨參、焦白術、茯苓、甘草、陳皮、台烏藥、益智仁。

随症加減：

大便溏洩加炒懷山藥、炒扁豆。

納谷不香加雞内金、炒谷芽。

大便正常者加菟絲子、覆盆子、桑螵蛸。

其表虛易感者，亦可合用桂枝湯，蓋營衛調和，促其化源也。

腎氣不足

方藥：菟絲子丸

菟絲子、益智仁、桑螵蛸、肉苁蓉、補骨脂、五味子、牡蛎、附子、山萸肉。

随症加減：

• 陽虛不明顯者去附子加覆盆子、白蓮須、熟地。
• 汗多者加黃芪、黨參。
• 納谷不香者加雞内金、炒谷芽。
• 夜寐難醒加菖蒲、遠志。

此外尚有腎陰虛而緻腎氣不足之遺尿者,治又當以滋補腎陰,方以左歸丸（大生地、懷山藥、枸杞子、山萸肉、牛膝、菟絲子、龜膠、鹿膠）去鹿膠，加制首烏、桑螵蛸、覆盆子。

心腎不交

方藥：甘麥大棗湯合交泰丸為主

炙甘草、懷小麥、大棗、川連、肉桂、生地、制首烏、五味子、桑螵蛸。

随症加減：

• 心腎虛火偏旺者，當少用肉桂，甚或去之。
• 若白天小溲短數者，加五子衍宗丸（菟絲子、覆盆子、枸杞子、五味子、車前子）。
• 口幹喜飲者加天花粉、川石斛。
• 便秘者加黃柏、知母。

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