經常在臨床上會被問到：氣管切開危險嗎？氣管切開人受罪嗎？氣管切開是不是人就不行了？随後就說：如果人受罪，我們就不切了。如果切開了人還是那樣，我們就不救了。

遇到這種病人家屬，我每次都耐心給他要講解一下為什麼要氣管切開，氣管切開有哪些好處，氣管切開的風險和收益。

世間所有的事都是風險和收益呈正比的，隻有家屬願意冒險，病人才有可能收益，否則就相當于放棄治療。生病患者的生命權完全掌握在家屬手中，家屬要放棄了，我們攔也攔不住，這就是中國的現狀。

首先，我們來講講為什麼要氣管切開，它有哪些好處？

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氣管切開是解除上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹患者的重要措施之一。如1.喉梗阻 咽喉部炎症、腫瘤、異物、外傷或瘢痕性狹窄等引起的急、慢性喉梗阻，導緻缺氧、窒息者。2.下呼吸道分泌物阻塞3.需要較長時間應用呼吸機輔助呼吸者4.預防性氣管切開5.其他因素如某些需行氣管内麻醉手術而又不能經口鼻插管者，呼吸道異物不能經喉取出者等。一句話，氣管切開也是救命的一種方法。

“人活一口氣”，如果沒有這口氣，人就死亡了。

氣管切開的目的就是要維持這口氣，而且希望維持的長一點。

那麼，為什麼氣管插管了又要氣管切開？因為插管後增加了氣道的長度，肺部的痰液無法排出，很容易導緻肺部感染加重，所以對于預計短期内不能排除氣管插管或者短期内不能蘇醒的昏迷病人，建議盡早氣管切開，不僅有利于維持有效的呼吸，而且有利于肺部排痰，預防和治療肺部感染。

那麼，氣管切開有危險嗎？

當然了，所有的有創操作都有危險。因為氣管上部有甲狀腺，旁邊有迷走神經、喉返神經、大血管等，下部靠近肺尖部，有一些脖子粗短、肥胖的病人，有些病人神經血管長的結構變異，都會導緻操作困難，損傷後可能導緻心跳緩慢甚至驟停，神經損傷導緻清醒後語言表達、飲水嗆咳等等，損傷肺尖可能導緻氣胸等等，但這些都是小概率事件。世間所有的事都是風險和收益呈正比的，隻有家屬敢冒險，患者才可能收益。

中國病人的生命都是掌握在家屬手中，不是掌握在醫生手裡，所以隻有取得家屬的同意和理解後才能實施有效的治療手段，但這些手段都是帶有風險的，沒有無風險的治療。

既然把生命交給了醫生，就請聽醫生的建議，全力以赴，如果盡力後仍無法挽救生命，家屬也不要遺憾，畢竟努力過了。

氣管切開是不是意味着人不行了？

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很多時候家屬會問這個問題，讓我很惱火，既然想全力以赴救病人，在醫生沒有放棄之前，家屬請不要放棄。我一直告誡家屬，在我沒說沒有希望之前，請你不要放棄。

對于神經外科昏迷病人來說，氣管切開是預防和治療肺部感染的一種有效方法，氣管切開僅僅為為了排痰吸痰更加方便，利于治療肺部感染，防止病人腦缺氧，如果病人逐漸好轉清醒，可以拔除氣管導管，傷口會自然愈合，病人也會說話、會進食，不影響患者生活。

君不見喉癌的病人氣管切開後長期裝置一種人工鼻在喉部，人家就是一輩子氣管切開的。所以，氣管切開并不意味着病人沒救了，它僅僅是救命的一種手段而已，請不要多想。

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西安市紅會醫院功能神經外科趙東升主任

門診時間：周二全天、周五上午

研究領域：昏迷病人促醒，腦外傷，腦出血，腦幹出血，腦積水，腦梗死，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓損傷癱瘓，脊髓拴系，脊髓空洞，腦癱，寰枕畸形，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，神經性疼痛，三叉神經痛，面肌痙攣，周圍神經損傷等

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