“哎呀，哎呀，真疼啊！”備受“帶狀疱疹”折磨的孟女士就醫時不停哭訴，“真是燒得我難受啊”！

經新鄉醫學院第一附屬醫院疼痛科侯立仁主任醫師的仔細詢問和查體，孟女士被确診為“帶狀疱疹神經痛”！

關于“帶狀疱疹神經痛”的痛感，侯立仁表示，“根據疼痛數字評分，我們将患者能感知到的疼痛程度從0到10以數字表明，疼痛感随分數增加逐步增長，而這個病在患者身上能感知到的疼痛感，達到了10分，确實是常人難以忍受的。”

在完善相關檢查後，侯立仁帶領我院疼痛科團隊為孟女士進行了“脊神經背根神經節射頻調節術”。術後，孟女士的疼痛感逐漸減輕，出院時的孟女士已然不見入院時的愁容滿面，“真是感謝侯主任團隊，要不我這還不知道得難受多久呢。”

什麼是“帶狀疱疹”？

帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒引起，皮損可以出現沿神經分布帶狀分布的皮疹、紅斑以及紅斑表面有簇集的水疱，水疱可以破潰，形成糜爛，也可以形成結痂。

主要症狀為沿神經分布的伴有皮疹的疼痛，患者還可能有輕度乏力、低熱等症狀。對此病毒無免疫力的兒童被感染後則可能表現為出水痘，也有部分人是隐性感染，雖然不出水痘，但是會成為病毒攜帶者。

此種病毒為嗜神經性，在侵入皮膚感覺神經末梢後可沿着神經移動到脊髓後根的神經節中，并潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能低下時，如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發，緻使神經節發炎、壞死，同時再次激活的病毒可以沿着周圍神經纖維再移動到皮膚發生疱疹并伴有疼痛。

什麼是“帶狀疱疹神經痛”？

2016版《帶狀疱疹後神經痛診療中國專家共識》，将帶狀疱疹後神經痛（PHN）定義為帶狀疱疹皮疹愈合後持續1個月及以上的疼痛，是帶狀疱疹常見的并發症。帶狀疱疹和 PHN 的發病率及患病率均有随年齡增加而逐漸升高的趨勢，60歲及以上的帶狀疱疹患者約65%會發生 PHN，70 歲及以上者中則可達75%以上。年齡愈大，神經痛愈重。

PHN有哪些臨床表現？

常見的臨床表現主要有以下幾種：

皮膚疼痛：患者神經痛多發生在既往皮損出現部位，一側胸肋部和面部較常見，多數患者疼痛範圍可有擴大。有的患者略覺疼痛，有的劇痛難忍，可為燒灼痛、刀割痛、針刺痛，疼痛程度不一。少數患者還有暫時的運動神經障礙而軟弱無力或輕度癱瘓，肢體完全癱瘓者很難恢複。

皮膚痛覺超敏：患者出現皮膚疼痛敏感的症狀，表現為輕微刺激即可引發皮膚劇烈疼痛，如穿衣服、洗臉、洗手等動作都能引起皮膚的刺痛。

皮膚感覺異常：患者疱疹愈合部位會出現感覺異常，表現為皮膚麻木感、刺激感，像有螞蟻爬過。部分患者出現對溫度感覺異常，或疼痛感覺障礙。

PHN常發生于哪些部位？

據統計，帶狀疱疹神經痛多發于胸背部，也可發生于頭面部、腰部和四肢等部位。

哪些人更要警惕PHN？

【源自《帶狀疱疹後神經痛診療中國專家共識（2016版）》】

簡單來說，年齡越大越容易發展成帶疱疹後神經痛；特殊部位以及伴随基礎疾病更多的患者也更容易發展成PHN………

據侯立仁介紹：打個比方來說，這就跟火災似的，發病前期，就相當于火災早期，花費較小、代價一般可能就可以收獲良好的治療效果，但如果沒有引起重視，一旦到中後期就相當于火災後期，需花費較大代價才能控制住，但也有可能會遺留局部感覺異常！所以，一旦得了帶狀疱疹，建議及時到正規醫院專科就診，盡早治療、盡早康複。

作者：韓豔陽 宋鵬翀

本文已由新鄉醫學院第一附屬醫院疼痛科主任醫師侯立仁審核

責任編輯：楊華

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