“海姆立克”急救法

美國的Heimlich教授于1974年發明，

美國醫學會于1975年正式用其名字命名，

至今在全世界範圍内已經至少成功搶救了上萬條生命。

美國胸外科醫生Heimlich教授，在他的臨床工作中曾發現，急救急診醫生常常采用拍打病人背部，或将手指伸進口腔咽喉取出的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使得異物更深入呼吸道造成不可逆後果。

窒息在急救醫學上的解釋是：人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所産生的全身各器官組織缺氧。這種呼吸過程的受阻的原因和部位如圖。

我們的口腔、口咽部、聲門以及氣管和各級支氣管内出現了異物或者痰液堵塞，就會導緻窒息的發生，醫學上我們稱之為外窒息。

“海姆立克”急救法原理是利用突發沖擊腹部的壓力，使膈肌擡高，使肺内殘留氣體形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，迅速沖入氣管，從而将異物排出。當異物沖出後，可小心用手指将異物勾出，但注意不要将其推入氣道深處，操作同時，防止被患者咬傷手指。

簡單來說就是将整個肺和氣道當作一個氣球。氣道異物就相當于堵在氣球出入口上的塞子，氣球就相當于滿是氣體的肺部。當塞子堵住時，氣體無法進出，造成窒息。最直接的方法就是擠壓氣球，讓内部的氣體壓力将塞子排出。“海姆立克”急救法适用于清醒的氣道異物梗阻者。

1、首先就是呼吸困難，常伴有劇烈咳嗽或者喘鳴。

2、然後是呼吸困難所緻的極度恐懼，有瀕死感，同時會去摳咽喉部以期拿出異物、解除梗阻。口唇可表現出烏紫的顔色，醫學上成為紫绀，是機體嚴重缺氧的表現。

3、伴随着呼吸困難，吸氣極度費力，有些患者會出現典型的“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙伴随着吸氣會出現明顯的凹陷。

典型表現：三不能 V型手。

三不能是：異物阻塞氣管後，患者不能說話、不能呼吸、不能咳嗽。

V型手就是當患者出現“三不能”時。雙手不由自主呈現V型緊緊抓住自己的喉嚨。識别出海姆立克征象，請立即使用“海姆立克”手法進行急救。

如果窒息的情況持續存在無法解除，患者進一步會出現神志喪失、昏迷，最終由于嚴重的缺氧導緻心跳呼吸停止、死亡。

這一過程一般是在6到8分鐘以内，因此，窒息的現場快速識别與急救就顯得非常重要。

◆1歲以下娃：采用背部拍擊和胸部按壓法

①右手張開（八字形），固定住娃的下颌和頭部。

②讓娃趴在施救者前臂上，施救者對應下肢向前伸出，前臂放在大腿上。娃雙下肢分開，便于固定。

這個過程，要保持娃氣道的平直和頭低臀高。要注意保護嬰兒的頸部。

③用手掌根部快速有節奏的叩擊娃的雙側肩胛骨之間位置5次。

④結束之後，左手張開固定住娃頭部，小心翻轉過來。

如果異物沒有排出，繼續以下壓胸法操作步驟：

⑤讓娃躺在前臂上，同時對應下肢向前伸出，手臂放在大腿上。娃的下肢固定在施救者上臂和軀幹之間。

這個過程中，保持氣道的平直和頭低臀高。

⑥用右手的中指和食指，有節奏的按壓娃的胸部，快速有節奏的按壓5次。

⑦如果沒有異物排出，重複剛才的動作，如果心跳呼吸停止，馬上進行心髒肺複蘇。

◆1歲以上娃：采用“海姆立克急救法”

①孩子兩腿岔開，施救者成弓步站立或跪在孩子身後，頂住被救者屁股。

②站在孩子背後，雙手放于孩子肚臍上方兩指位置，一手握拳，拳心朝内，另一手抱住拳頭。

③雙臂用力收緊，瞬間按壓腹部。

④持續幾次擠壓，直到異物排出，不堵塞氣管。

No.1 立位腹部沖擊法

适用：清醒的成人或兒童患者。

手法：搶救者站在患者背後，用手臂環繞患者的腰部，一手握空心拳，将拇指側頂住患者腹部正中線肚臍上方兩橫指、劍突下方，用另一手抓住拳頭，快速向内、向上沖擊病人的腹部，約每秒一次，直至異物排出或患者失去反應。

No.2 仰卧位腹部沖擊法

适用：昏迷的成人或兒童患者。

手法：将患者平卧，搶救者面對病人，然後騎跨在患者的髋部，一手置于另一手上，将下面的手掌放在劍突下、肚臍上的腹部，用身體的重量快速沖擊病人的腹部，直至異物排出。

No.3 自救腹部沖擊法

适用：清醒的成人。

手法：一手握拳，另一隻手抓住該手，快速沖擊腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使異物排出。

No.4 立位胸部沖擊法

适用：孕婦或過度肥胖患者

手法：搶救者站在患者背後，用手臂從患者腋下穿過環繞其胸部，一手握拳，将拳眼至于傷員胸骨中部，另一隻手抓住拳頭向内、向上沖擊胸部，直至異物排出。

海姆立克急救法手法雖卓有成效，但也可産生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内髒的破裂或撕裂。

• 将食物切成細快；充分咀嚼。
• 口中含有食物時，避免大笑、講話、行走和跑步。
• 不允許兒童将小玩具放在口中，太小的零件不給幼兒玩耍。

1、果凍：建議家長給老人和小孩吃果凍的時候，不要一整顆給，可以先弄碎後再給老人和小孩食用。

2、麻花、糖果：不好咬的食物，容易噎住喉嚨，不适合老人和小孩食用；如果要給老人和小孩食用，建議先切成丁狀。

3、鱿魚絲：纖維過長，咬感過硬的零食，包括鱿魚絲、牛肉幹，都不适合老人和小孩吃。

4、花生醬：黏稠度過高，不适合老人和小孩吞食。

5、堅果類：體積太小，有時老人和小孩可能來不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。

6、部分水果：小巧圓形但裡面帶核的水果，不适合給老人和小孩食用，如龍眼、葡萄、櫻桃等，可剝開去核後，再給老人和小孩食用。

7、多纖維蔬菜：維纖多且不易咬爛的蔬菜，不适合老人和小孩，如芹菜、豆芽。

8、大肉塊：大塊的肉塊，老人和小孩無法咬爛，若強吞下容易噎到，應該切成薄肉片或肉丁。

9、長面：太長的面條，老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用，也容易噎到，烹調時可先切成小段再烹煮。

10、多刺的魚：建議選擇魚刺較少的魚類烹煮，多刺的魚類容易噎到，并刺傷老人和小孩的食管及口腔。

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