體

檢

随着經濟水平的提高，越來越多人開始重視體檢，很多單位也把體檢作為職工福利的重要組成部分。但是很多人拿到體檢報告時一頭霧水：“結果後面有箭頭、有加号就表示異常嗎？”“我真的需要去看醫生嗎？”帶着這些疑問，讓我們一起來解讀體檢報告的“密碼”吧。

體檢到底能發現什麼問題？

體檢不同于看病。看病是你有不舒服的感受後去看醫生，醫生根據你的症狀和體征選擇有針對性的檢查來診斷疾病。體檢時，你并沒有什麼不舒服的感受，隻是希望通過檢查來早期發現疾病。目前的體檢機構很難做到為每個人量身定制體檢項目，一般隻能根據性别和年齡選擇體檢套餐。要知道，有些疾病是可以通過定期體檢早期發現的，如高血壓、糖尿病、血脂異常、宮頸癌、大腸癌等，而更多的疾病很難早期發現。所以要正确看待體檢的意義，體檢并不是萬能的，如果有不舒服還是要及時去看醫生。

肥胖也是一種疾病

體重問題已經越來越受到我們每個人的關注，特别是愛美的女性。但和我們不同，醫生可不是單純地看三圍，而是會用更科學的指标——身體質量指數（BMI）來衡量人的胖瘦程度。

抛開世俗的審美觀和價值觀，肥胖真的是萬惡之源，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、關節炎，甚至腫瘤，它們都和肥胖有關，所以世界衛生組織已經把肥胖列為一種疾病。如果你的BMI已經超标，不要等閑視之，道理誰都懂——管住嘴，邁開腿！

高血壓是成人最常見的慢性疾病

體檢最容易發現的慢性疾病毫無疑問是高血壓了，因為高血壓最常見啊。高血壓的診斷标準是收縮壓≥140毫米汞柱或者舒張壓≥90毫米汞柱，當然一次血壓超标并不能确診高血壓，需要多次重複測量。如果體檢發現血壓超過140/90毫米汞柱，最好趕緊去買一個血壓計，在家多測幾次，如果多次超标就該去看醫生了。

有人可能會問：“電子血壓計是不是沒有水銀血壓計準啊？”這個問題你完全不用擔心，人工智能已經發展得如此迅速，既不環保又操作不便的水銀血壓計很快就會被淘汰，在家自測的血壓也是具有一定參考價值的。

體檢能診斷糖尿病嗎？

能！目前的糖尿病診斷标準隻需要符合下面三條之一：空腹血糖≥7.0毫摩爾/升；口服糖耐量試驗（OGTT）後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升；糖化血紅蛋白≥6.5%。常規體檢都包含空腹血糖檢測，很多體檢套餐也有糖化血紅蛋白，所以常規體檢完全有能力發現糖尿病。如果你的空腹血糖或者糖化血紅蛋白達到了上述标準，趕緊去醫院尋求醫生的幫助吧。

你可能發現了，體檢報告裡空腹血糖的正常值上限不是7.0毫摩爾/升而是6.1毫摩爾/升，糖化血紅蛋白的正常值上限也不是6.5%而是6%。超過了正常值但沒有達到糖尿病診斷标準的人正走在通往糖尿病的危險道路上，還有懸崖勒馬的機會，所以一定要重視起來。

血脂化驗單怎麼看？

臨床常用的血脂指标有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇性質正好相反，前者是“好的膽固醇”，水平高一點兒反而不錯；後者是“壞的膽固醇”，高于正常易發生心腦血管疾病。所以我們常說“高脂血症”的說法并不科學，更合理的疾病名稱為“血脂異常”。

低密度脂蛋白膽固醇是醫生最為關注的指标，因為它的增高和心肌梗死、腦卒中等危險疾病的關系最密切。不同人群，低密度脂蛋白膽固醇的正常值是不同的，心腦血管疾病危險程度越高的人，其低密度脂蛋白膽固醇水平需要控制得越低。

針對低密度脂蛋白膽固醇水平，醫生一般會進行分層管理。極高危人群就是那些已經明确診斷為動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如得過心肌梗死、放過心髒支架、有過腦卒中等；高危人群是有糖尿病或者高血壓，再加上1～2個危險因素；其他人暫屬于健康人群。

在體檢化驗單上，有的時候低密度脂蛋白膽固醇這一項的結果之後并沒有顯示箭頭，但其實結果已經超出了正常人群要求的＜3.37毫摩爾/升的範圍，這就是不正常的，最好專門就此咨詢醫生，征求醫生的建議，看是否需要進行生活方式的調整或者加用藥物治療。

血常規裡有箭頭怎麼辦？

體檢報告中的血常規有二十多項，大家經常會發現自己的檢查結果中有幾項不在參考範圍内，出現向上或者向下的箭頭。有箭頭就是有問題吧？其實不然。偷偷告訴你，對于血常規的化驗單，醫生一般主要看三項：白細胞、血紅蛋白、血小闆，如果這三項正常，其他有一兩個箭頭并不需要特别擔心。所以即便血常規的化驗單有箭頭，但是隻要這三項正常，那都不是事兒！當然，如果白細胞、血紅蛋白、血小闆這三項有了箭頭，最好還是看醫生。

尿裡有紅細胞是腎有問題嗎？

尿常規裡發現紅細胞（醫學術語為“鏡下血尿”）是大家在體檢中經常遇到的問題。在大多數情況下，這不是什麼嚴重的事兒，可能的原因包括月經前後、泌尿系感染、尿路結石等。即使經醫生判斷血尿來源于腎髒，也不用過分擔心，單純表現為鏡下血尿的腎炎是程度最輕的腎炎，很多時候甚至不需要治療。隻有相當少的一部分鏡下血尿是膀胱或者腎髒的腫瘤導緻的。

所以在尿常規裡發現紅細胞先别緊張，重點在于複查，如果鏡下血尿持續存在，可以找醫生看看，明确一下血尿的來源。

腫瘤标志物靠譜兒嗎？

很多體檢機構的體檢套餐中包含腫瘤标志物檢測，用腫瘤标志物來篩查腫瘤的做法靠譜兒嗎？

當然不靠譜兒！這些所謂的腫瘤标志物，升高不能100%表明有腫瘤，正常也不能100%排除腫瘤。絕大多數腫瘤标志物是醫生針對疑似腫瘤的患者（也就是有臨床表現的患者）進行輔助診斷時采用的檢查，不能用于正常人群的腫瘤篩查。目前可用于前列腺癌篩查的腫瘤标志物前列腺特異性抗原（PSA）其意義也在受到質疑。

這裡需要提醒大家的是腫瘤篩查需要個性化對待，絕不是一管血能解決的。

B超發現囊腫怎麼辦？

體檢中 B 超發現的異常大部分是良性的，如乳腺囊腫、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊結石、膽囊息肉、腎結石、腎錯構瘤、子宮肌瘤、附件囊腫……這些良性病變大部分情況下不需要治療。

你隻需要把去年的體檢報告翻出來看看，如果去年的 B 超也提示存在異常，而且大小沒變，那就可以相對放心。如果病變有明顯增大，你需要看的是外科或者婦科。

說了這麼多，最重要的還是想提醒大家，務必正确看待體檢報告。體檢是為了讓自己更健康，既然做了體檢，就請認真閱讀體檢報告。發現問題别緊張，該看醫生就看醫生，該複查就複查。如果因為一點兒異常而茶不思飯不想，就失去了體檢的意義。

最後還要提醒大家，務必保存好每次的體檢報告，不同時間的體檢報告可以提供一些指标的動态變化情況，這對于醫生的診斷更有參考意義。

内容來源：

人民衛生出版社出版《謠言背後的健康真相 醫生有良言》

本書編著：健康打假小分隊

本文作者：北京協和醫院 黃曉明

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人民衛生出版社出版

《謠言背後的健康真相 醫生有良言》

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