3月11日，是22歲的小楊接受手術後的第7天。在醫生指導下，他新的“大拇指”已經可以做屈伸鍛煉。

一周前，四川省人民醫院骨科醫生将他右腳大拇趾，移植到右手大拇指位置，彌補了他15年前丢失的大拇指。

殘指少年：

15年前大拇指意外缺失

長大後想找回它

小楊今年22歲，15年前，因意外缺失了右手大拇指。大拇指的缺失，不僅外觀異于常人，更重要的是，無法使用右手寫字，以及完成一系列精細動作，生活、學習受到影響。

15年後，長大了的小楊從網上得知，可以用腳趾移植到手上。于是他到四川省人民醫院骨科就診，希望能把自己的腳趾移植到右手大拇指位置，替代大拇指的作用。

“大拇指，又叫做手指之王，擁有整個手掌50%的功能。”四川省人民醫院骨科主治醫師肖成偉解釋說，大拇指是各個手指中功能最複雜、最重要的一個手指頭。從大拇指根部到掌跟，有一塊大魚際肌。通過這塊肌肉支配大拇指，人就可以完成對掌、對指的功能，從而完成強力抓握、舉重，以及手指尖的精細抓握，比如寫字、畫畫。缺失大拇指，對生活影響非常大。

常規的大拇指再造，一般選擇足的第二趾。小楊大拇指屬于Ⅲ度以内缺損，也可以選擇足拇趾移植再造。

“移花接木”：

用右足大拇趾再造

手術縫合技術要求極高

醫院為小楊制定了手術方案：用右足大拇趾“移花接木”。

截取腳趾方案

大拇指再造，不是簡單地把腳趾頭“栽”到手上。大拇指再造技術，需要解決皮瓣覆蓋、骨組織、肌腱、神經、動靜脈血管連接等多項難題，是一項難度系數及風險很高的顯微外科手術。

“一般來說，這類再造手術多數在受傷後3個月以内完成。間隔15年才手術，在臨床上很少見。”肖成偉解釋說，這是因為曆時多年的陳舊傷，可能存在肌腱、神經、血管攣縮或者缺失，術中探查的未知風險更大，會增加手術難度。

更重要的是，盡管有着90%以上的成功率，但一旦失敗，對于患者來說，就是既沒恢複大拇指功能，又沒了腳趾頭，“夫人”沒找回來，還折了“兵”。“患者的意願很重要，手術的風險我們也要告知。”肖成偉說。

3月4日，經過骨科主任胡豇醫生和肖成偉博士團隊充分讨論規劃手術方案後，小楊接受了大拇指再造手術。

術前的手照片顯示右手大拇指缺失

手術中曆時10個小時，手術順利完成。

手術後

“手術探查中我們确實發現，患者大拇指屈伸肌腱缺失，又截取了環指（無名指）的肌腱功能重建。”肖成偉說，術中需在顯微鏡下采用比頭發絲還細的線吻合血管以及神經。而這些血管的直徑，不過一毫米左右，對醫生縫合技術要求極高。

康複訓練：

手腳都需功能訓練

能恢複6成“功力”

手術完成，隻是成功了一半。肖成偉說，後期的康複也至關重要，極易發生血管危象，醫護人員需要格外關注患者手術部位的血供情況。

未來兩到3個月，小楊還需要接受康複訓練。一方面是運動康複訓練，手指活動、屈伸、拿取物品；另一方面是感覺康複，足趾移植到大拇指處，目前是暫時沒有神經感知功能的，後期神經會以一天一毫米的速度重新生長，大腦也需要重新去識别，“變身”大拇指的腳趾所接觸的物體，是冷的、熱的，或者方的、圓的。

同時，小楊右腳大拇趾沒有了，醫務人員也要對他腳部功能進行幹預調整，包括走路的步态訓練。“前一兩周需要用足跟着地，後面就可以恢複了。”肖成偉說，缺失腳趾，雖然對運動彈跳、腳趾抓握能力有影響，但日常生活變化不大，相對于能恢複60%左右手指功能的重要性，（缺失腳趾）在可以接受的範圍内。

把腳趾頭移植到手上，外觀上有明顯不同嗎？肖成偉說，确實能直觀地看出不同。但在移植中，醫生對截取部位進行修剪調整，盡可能減少差異。

肖成偉醫生查看患者恢複情況

3月11日，術後第7天，小楊新的大拇指已經能夠做一點屈伸活動。盡管目前還沒有知覺，但小楊還是很開心。“以前走路都是把手揣包包裡，怕别人看到。現在感覺很好，很舒服。”小楊說。

成都商報-紅星新聞記者 于遵素 實習生 廖炳華

圖據四川省人民醫院

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!