不管是門診還是網上，常常會有很多人會來找我咨詢：“醫生，你幫我看看我老是刷牙出血是怎麼回事？”那今天我們就來侃一侃刷牙出血的問題。

我們所說的刷牙出血的情況絕大多數都是由于菌斑及牙石引起的牙龈炎導緻的(在公衆号中《牙菌斑和牙結石》一文中我們已經介紹過了)。由于菌斑和牙石的存在，會刺激牙龈産生慢性炎症，導緻炎症細胞侵入到牙龈下面的組織，這些炎症細胞的聚集會使得牙龈粘膜變得極其脆弱，刷牙時牙刷毛的輕微刺激便能導緻牙龈粘膜破損；而同時又由于炎症會導緻牙龈組織中的毛細血管充血，同時使得血管壁的脆性和通透性增加，所以牙龈粘膜在被牙刷毛損傷後極易出血。在牙龈炎症極其嚴重的情況下，用力吸吮的力量便能導緻牙龈粘膜破損出血。

所以牙龈之所以會在刷牙時出血，是由于牙菌斑、細菌的毒性産物及牙石刺激牙龈引起了牙龈慢性炎症，使牙龈變得極其脆弱，從而使得刷牙時牙刷毛的輕微刺激便能導緻牙龈破損出血。

前面我們已經了解了刷牙出血的原因，那麼解決辦法當然是消除引起刷牙出血的原因了。所以要徹底的解決刷牙出血的問題，就需要去除引起牙龈炎症的牙菌斑和牙結石，具體的方法我們也已經在《牙菌斑和牙石》一文中介紹過了，大緻程序如下：

1. 到口腔醫院牙周科挂号，在醫生的幫助下去除牙齒上面的牙菌斑和牙石；
2. 平時保持良好的口腔衛生習慣，使用正确的刷牙方法有效地清潔牙齒（中華醫學會推薦的标準刷牙方法）；
3. 定期檢查到牙科醫生處檢查口腔健康狀況，在牙醫幫助下徹底清潔牙齒。

• 雲南白藥之類的具有止血作用的牙膏能用嗎？

前段時間網絡上出現了很多“讨伐”雲南白藥牙膏的帖子，稱雲南白藥牙膏成了牙齒脫落的幫兇。許多人看後便問我“雲南白藥牙膏是不是不能用了“？在我看來，比如你正在外出差，總不能牙齒紅紅的去和客戶交流吧？這種情況下，臨時使用這類具有止血作用的牙膏并沒有問題。但是如果把這種牙膏用來作為常規的治療牙龈出血的手段，那麼就有問題了。因為牙膏雖然幫你止住了出血，但是真正的病因并沒有去除，還在繼續引起炎症刺激牙齒周圍的組織，牙膏反而是幫助真兇掩蓋了牙龈出血的警示症狀，從而讓你忽視了真正的問題所在，而沒有采取正确的徹底治療的措施，随着時日增加，牙龈炎便會慢慢發展成牙周炎，引起牙齒周圍的骨頭吸收，甚至導緻牙齒松動脫落，從這個意義上來說，就确實成了“牙齒脫落的幫兇”。

• 刷牙出血如果不管它會怎麼樣？

有人覺得刷牙出那麼一點點血，小意思啦，不用管它。這個問題要分情況來看，如果是吃東西的時候戳到了牙龈導緻牙龈損傷引起了牙龈炎症，導緻後面連續幾天刷牙時牙龈疼痛、出血，這種情況避免刺激繼續刺激牙龈，待其自然恢複确實是可行的，也并沒有危害。但是如果是由于牙石和細菌刺激引起的牙龈炎症伴随刷牙時牙龈出血，如果沒有及時處理而是任其發展，那麼後面就可能進展成為牙周炎，牙齒周圍持續存在的炎症會引起牙齒周圍的牙齒破壞，就好比慢慢把大樹周圍的土挖掉，最終結果是大樹會慢慢倒掉，牙齒會變得松動，甚至最終脫落。所以如果是長期反複的牙龈出血，一定要及時到牙科醫生處就診檢查以及進行必要的處理。

本文首發于個人科普公衆号“閑侃口腔”，歡迎關注、解口腔健康保健知識。

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