近日，長沙市第一醫院兒科中心收治了一名出生僅5天的新生兒“丢丢”。接診時，“丢丢”口吐黃綠色泡沫并夾雜咖啡色物質，面色及口唇發青，全身皮膚嚴重黃染，精神、反應極差，四肢冰涼，體溫計難以測出體溫……患兒病情十分危重，随時有生命危險。

兒科中心副主任李玲弟立即組織專科團隊為“丢丢”進行輸氧、吸痰、保暖複溫、補液等一系列搶救措施。經過初步急救處理，“丢丢”病情稍有好轉，體溫逐漸恢複正常，在呼吸機幫助下其缺氧狀況也暫時得以改善。

但在搶救過程中，醫護人員發現“丢丢”不能吃奶，僅吸吮數下就會立即出現嘔吐，胃管經口鼻也插不進去，而且口腔分泌物特别多，在吸氧的情況下仍有陣發性吐沫，吐沫時伴有口唇青紫、經皮血氧飽和度及心率明顯下降。

患兒情況危急，兒科中心主任王香雲馬上查看并組織病例讨論，兒科和外科專家們一緻認為“丢丢”患先天性消化道畸形的可能性極大。但因患兒病情危重，不能脫離呼吸機外出進行消化道造影檢查，且胃鏡無法進入食道及胃内進行探查，經過仔細考慮，兒科團隊決定為患兒行床旁纖維支氣管鏡檢查以便明确病因。

經過緊急而周全的準備，兒科副主任醫師黃琴為出生5天、體重僅2.5公斤的新生兒“丢丢”實施床旁纖維支氣管鏡檢查，診斷名稱為“食管閉鎖與食管氣管瘘。”

檢查中發現“丢丢”咽喉部沒有食道開口，管鏡進入支氣管後，發現氣管下段後壁隆突上方僅0.5厘米的位置有一個異常的“鴨嘴”樣開口，開口附近粘膜糜爛且附有黃綠色膽汁樣分泌物，支氣管鏡經此開口可以進入胃腔，繼續下行是胃底部的幽門。

兒科醫生以最快的速度為“丢丢”找到緻病“元兇”，并立即聯系醫院和相關部門，第一時間将“丢丢”平安護送入省級專科醫院新生兒外科，為其盡早進行手術治療赢得寶貴時間。

什麼是“食管閉鎖-氣管瘘”

據介紹，先天性食管閉鎖及食管氣管瘘，簡稱“食管閉鎖-氣管瘘”，是一種嚴重的先天性發育畸形。發病率為1/3000-4000個新生兒，早産未成熟兒多見。半數病例伴有其他畸形，如先天性心髒病、肛門閉鎖、腸旋轉不良、腸閉鎖等。食管閉鎖的發病機制目前仍不清楚，可能與炎症、血管發育不良或遺傳因素有關。該病如得不到早期診斷和及時治療，多數病例可能在生後3-5天内死亡，因此，盡早明确診斷，為早期手術争取時間至關重要。随着診斷、治療、護理技術不斷改善，此類手術治愈率逐漸增高，目前國内總手術治愈率達80-90%。因此，患兒出現相關症狀應盡早就醫進行治療。

新生兒有類似症狀需及早就醫

王香雲提醒廣大家長朋友們，新生兒如果有以下症狀，應及早就醫：

1.出生後即出現唾液增多，不斷從口腔外溢，頻吐白沫；

2.咽部充滿粘稠分泌物，呼吸不暢，吸氣時易出現誤吸；

3.每次進食後即出現嘔吐，因食管與胃不連接，故呈非噴射性；

4.因乳汁吸入後充盈盲袋，易經喉反流入氣道，引起呼吸道梗阻，出現劇烈嗆咳及青紫，甚至發生窒息；

5.有氣管瘘者，因大量空氣自瘘管進入胃内，腹脹明顯；

6.易發生脫水和消瘦，易繼發吸入性肺炎，可出現發熱、氣促、呼吸困難等症狀，易出現肺不張。

潇湘晨報記者梅玫 通訊員蘇晉 黃琴

【來源：潇湘晨報】

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