糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常見的急性并發症之一。它以高血糖、高血酮、代謝性酸中毒、脫水和電解質紊亂等為主要生化改變的臨床綜合征，多見于Ⅰ型糖尿病病人。輕者表現為「三多一少 」症狀加重及食欲不振、惡心、腹痛等消化道症狀；重者可出現明顯的脫水、電解質紊亂及酸中毒症狀，意識障礙、昏迷乃至死亡。

什麼是糖尿病酮症酸中毒?有哪些表現?

糖尿病酮症酸中毒是指在各種誘因存在的情況下，由于胰島素嚴重缺乏，引起脂肪代謝紊亂，使脂肪分解增加，進而産生了大量的酮體，這時我們稱其為糖尿病酮症。酮體是脂肪分解産生的三種代謝産物的統稱，其中2種都為酸性物質，當酮體的産生超過機體消滅酮體能力時，患者的血液就會變為酸性，這時就發生了糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒時首先出現的是多飲、多尿、乏力體重下降等糖尿病症狀的加重;之後會出現胃腸道症狀，比如食欲缺乏、惡心嘔吐、腹痛等;也可能出現呼吸的改變，表現為呼吸加深，頻率加快，呼氣中可聞到有爛蘋果味;一-些嚴重的患者可出現神經精神症狀，如頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡甚至昏迷。查體可發現脫水的表現，如皮膚彈性減退、黏膜幹燥、眼球下陷、尿量減少、心率增快、血壓下降、四肢發涼、體溫下降等。對于糖尿病患者，當出現上述症狀時，應懷疑糖尿病酮症酸中毒的發生，需及時到醫院就診，進一步明确病情并進行相應的治療。

出現了糖尿病酮症酸中毒怎麼辦?

糖尿病患者應牢記，當懷疑出現糖尿病酮症酸中毒時應立即到醫院就診。因為這一并發症起病急，病情變化快，不及時治療有生命危險，是糖尿病患者最嚴重的并發症之一。一旦發生， 糖尿病患者自身往往無法處理，應當立即前往醫院就診，以免造成生命危險。糖尿病酮症酸中毒發生的前提是血糖控制不佳，且往往存在誘因，既包括治療不當、随意自行減量或停用降糖藥，尤其是停用胰島素，也包括飲食不當或感染、創傷、手術等應激情況。所以，當患者出現了糖尿病酮症酸中毒的早期症狀，也就是多飲、多尿、乏力、體重下降等較前加重的糖尿病症狀時，應立即監測血糖，并積極尋找以及糾正可能的誘因，同時多飲水，以避免糖尿病酮症酸中毒進一步加重， 為糾正病情以及就診創造時間和條件。

怎麼預防酮症酸中毒？

酮症酸中毒的發生經常有誘發因素，1型糖尿病多由于胰島素突然減量或停用、胰島素失效；2型糖尿病則常常在各種應激狀态下發生。常見的誘發因素有：

病友自行停止胰島素注射，或減少胰島素注射劑量；

各種感染：多為肺部感染或者胃腸道、泌尿系統急性感染；

暴飲暴食、酗酒：進食過多的高糖、高脂肪食物；

妊娠或分娩；

急性心梗、中風、手術、精神緊張等各種應激狀态。

避免上述誘發因素，就能有效地防止糖尿病酮症酸中毒的發生和發展。

如果有生病、應激等情況，應加強血糖監測并與醫生聯系調整降糖方案。

如果随機血糖持續高于16.7mmol/L，應立即監測血酮體，以便盡早确診糖尿病酮症并進行幹預。

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