文/醫療記者子琳

受訪專家：北京大學口腔醫院 口腔黏膜科 劉宏偉 主任醫師

剛過完年，北京大學口腔醫院劉宏偉教授的門診來了這樣一批患者，據說他們這個春節都沒過好，吃不好、喝不好、不敢張嘴、不敢說話。但這既不是腸胃的問題，也不是情緒的問題，竟是因為嘴角一個小裂口。

其實嘴角裂口的情況我們每個人也都遭遇過，甚至很多人的裂口很久都不愈合。影響的不僅僅是生活質量，對患者的社交和心理也會産生很大影響。曾經有一個30多歲的男患者，就是嘴角裂口總不好，來找劉宏偉教授治療。每次吃飯和說話時候的疼痛他都不是最在乎的，最在乎的是因為這個總不好的嘴角裂口，單位的女同事都不愛跟他說話，讓他内心很自卑。

平均年齡：1歲

體貌特征：像太陽、像海星。會僞裝的很可愛的樣子

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病毒性口角炎是咋回事？劉宏偉教授說，病毒并不是我們口腔内的常駐菌，而是“潛伏”在神經節裡頭。在抵抗力下降的時候才會從神經節裡跑出來發病。而病毒性口角炎通常是單側口角裂口，像女性朋友每個月月經前抵抗力低的時候，就會出現這樣的嘴角裂口。

【二号通緝犯：細菌】

年齡：3歲

體貌特征：綠色、頭上有犄角、獨眼

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劉宏偉教授說，細菌性口角炎通常也隻有一側嘴角有裂口。細菌無處不在，是咱們體内的“長駐菌”，生活在皮膚和黏膜的表面，由于現在人們的口腔衛生條件比過去做的要好，而且細菌要發病，得在身體抵抗力極低的時候才有可能。所以得細菌性口角炎的人并不是太多。

病毒性口角炎和剛才說的細菌性口角炎恢複周期都很短，三四天就能好。而最難治最不容易好的就是這第三種類型，由于真菌導緻的口角炎。

【三号通緝犯：真菌】

平均年齡：5歲

體貌特征：有着小強一樣的頑強生命力，咬上你就不愛撒嘴

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劉宏偉教授說，真菌性口角炎病程長，有一部分人嘴角總裂着口，大概都是這個原因造成。連續用抗真菌藥需要2-4周才能徹底治好。這種類型的口角炎什麼樣的人群最多見呢？

1、缺牙的人群

我們的上牙和下牙之間有一定的高度，這個高度大概在1.5厘米。加上牙齒下面埋着的牙槽骨，這個距離一共有2厘米。這也是一個空間呀！

人在失去了牙以後如果不及時填充上人工牙，牙槽骨就會被吸收。加上牙齒，嘴裡一下就少了兩個厘米，造成的結果就是嘴角癟了。我們不妨用香蕉比喻我們的嘴（如下圖2）嘴角癟了以後就皺褶起來了。裡面就會藏更多的細菌、真菌。還能夠藏住唾液，藏住唾液的結果就是嘴角裡變得濕潤，更有利于真菌的生長。

圖1：正常嘴角

圖2：嘴角癟了

劉宏偉教授提醒：隻要缺牙，就要及時填補。缺牙的危害不僅是得口角炎，其他牙慢慢也都會松動、脫落，造成整個牙列的缺失。

2、嘴裡有假牙的人

很多嘴裡有假牙的老年人很容易得口角炎。雖然及時安上了假牙，嘴角也不癟了，但是他們忽視了一個問題，就是假牙的清潔。假牙清潔不當，細菌就會在這幅假牙基托上滋生，無意中就成為一個細菌真菌庫啦。

劉宏偉教授提醒：清水、鹽水、酒精、牙膏都不能把假牙上的細菌真菌清潔幹淨，勁兒不夠。科學的辦法就是使用小蘇打這樣的堿性液體，因為我們的口腔是酸性環境，最怕的就是堿性的東東。或者用假牙清潔劑浸泡，之後再用軟毛牙刷刷一刷。

3、使用激素和抗生素的人

劉宏偉教授說，真菌正常人也可以攜帶，就像一部分人感染了乙肝病毒但不發病。口腔環境也“老厲害”了，上億種細菌真菌密布交織在一起，試想一下如果是我們的心髒、肝髒有這麼多的菌早就受不了啦，口腔是如何做到相安無事的？劉宏偉教授揭開了這個秘密，是因為口腔中的各種微生物之間互相是平衡的，每一種菌都有自己特殊的作用，這也就決定了你這麼多種菌在一起也不會發病。比如口腔中細菌就可以分泌出某種酶去抑制真菌，這樣真菌的生長就不那麼帶勁兒了。

這就解釋了為什麼有的人剛用完抗生素，真菌就發的厲害，就是因為抗生素把細菌都殺死了，所以細菌也就不能分泌抑制真菌的酶，于是真菌就長的歡了。而激素的作用是把人的免疫力壓制住，所以吃了激素以後唾液和血液裡都沒有了抗體，沒法抑制真菌，真菌就長得很歡了。

劉宏偉教授提醒：如果您的嘴角裂口是雙側的，就要想到可能是真菌感染造成的，嘴角裂口超過一周不愈合，需要到醫院的口腔黏膜科就診。

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