剛滿一歲的小毛毛活潑可愛，可小寶寶頭頂上的大黑痣一直是壓在父母心尖的巨石。巨大的黑痣不僅覆蓋了大部分頭皮，上面還長着黑毛，這可讓父母擔心壞了。這麼大的黑痣不僅影響美觀，還擔心會不斷長大，甚至惡變的可能。孩子父母四處求醫問藥，苦于黑痣巨大，多方打聽後不遠千裡來上海九院就診。

圖說：各種黑毛痣 采訪對象供圖

什麼是黑毛痣？什麼樣的黑毛痣需要治療？黑毛痣的典型表現，是在皮膚上的黑色斑塊，表面粗糙不平，伴有表面黑毛的形成。它是一種由痣細胞在局部聚集而形成的良性腫瘤。根據其大小，又分為如“斑痣”“黑毛痣”“獸皮樣痣”“巨痣”等。黑毛痣大部分可能為遺傳導緻，也可能與紫外線照射等因素有關。有的人剛出生不久就有，也有的兒童期出現，并随着年齡增長而逐漸擴大。不同面積大小的黑毛痣治療方法也不同。

那麼，什麼樣的黑毛痣需要處理呢？首先，位于面部等顯眼位置，影響美觀且影響了個人生活質量的黑毛痣建議修複。其次，特别需要注意的是，黑毛痣有10%左右可能轉變為惡性黑色素瘤，長在身體易受摩擦或損傷部位的黑毛痣則風險更大。在這種情況下，必須進行手術處理幹預。當黑毛痣出現以下幾種情況的時候，您需要特别注意了，這可能是癌變的前兆：

在短時間内，痣體迅速生長變大；

痣的顔色變淺或加深發亮，或者在大痣的周圍出現一些衛星樣的小痣；

痣的形狀改變，從橢圓形突然變成鋸齒狀，邊緣不整齊；

突然出現痛、癢等不适表面，痣有破潰結痂甚至形成經久不愈的潰瘍；

痣附近的淋巴結腫大。

黑毛痣該如何治療？

對于面積較小的痣，可以直接手術切除，或者通過激光、冷凍等方式切除。

然而，對于大面積的黑毛痣來說，由于覆蓋的體表面積比較大，在修複上具有很大的難度，一直以來缺乏理想的治療方法。目前，皮膚擴張器是常用的治療手段之一。

什麼是皮膚擴張器？如何用它來修複巨大黑痣？

皮膚擴張器，類似一個氣球，也像氣球一樣，有各種各樣的形狀。簡單來說，皮膚擴張器可以看做一個能通過注射液體的方式被“吹大”的“水球”。如果将這個擴張器放入病人正常的皮膚軟組織之下，通過間斷地向擴張器内注射入液體，擴張器撐大的同時，連帶着所在區域的皮膚一起增大，形成局部鼓起來的“大包”。

圖說：皮膚擴張器可以看做一個能通過注射液體的方式被“吹大”的“水球”

皮膚擴張器擴張黑毛痣周圍的正常組織，産生新的額外正常皮膚，利用這些新的正常皮膚來覆蓋需要切除的病損區域。這樣既解決了傳統植皮手術中皮片與周圍色差明顯的問題，同時減少額外的供皮區域，減少額外的手術損傷。此外，在頭皮位置的病損的修複中，擴張器還可以擴張周圍有毛囊的頭皮來覆蓋需要修複的部分，解決了傳統植皮手術後皮瓣上沒有頭發生長的問題。

擴張器不僅可以用于頭面部，還可以用于軀幹和四肢。例如：下圖膝關節上方黑毛痣的患者，我們在黑毛痣上方的皮膚下埋入皮膚擴張器，利用擴張的皮膚在原位進行植皮修複，有效減少了瘢痕的面積，解決了可能産生的攣縮問題，成功修複了黑毛痣。

除了巨痣的修複以外，擴張器還在許多其他疾病中發揮重要作用。比如身上大面積瘢痕的患者，可以通過同樣的原理，用皮膚擴張器産生新的皮瓣來修複。總之，黑毛痣因其大小和部位因人而異，需門診面診檢查後制定個性化診療方案。

作者：黃如林、季秋眉、陳剛（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院整複外科）

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