看過牙的你是否有這樣的體會？不論是補牙還是鑲牙，總會覺得看牙難、看牙煩、看牙貴！暫且不說看牙所遭的罪，就看牙所花的費用，動辄幾千甚至上萬，關鍵是很多都不能報銷......為什麼看牙那麼貴？

在回答這個問題之前，讓我們先看看國外牙科醫療保險是怎樣的？

加拿大

免費項目：拔牙，補牙和牙病治療

自費項目：牙齒矯正，鑲牙，牙齒種植

在加拿大看病是免費的，但是牙科是一個相對獨立的行業，看牙醫并不包含在加拿大的醫療保險體系之内。醫院裡也不設牙科，而在大學裡除了醫學院，還單獨設一個牙醫學院。他們認為牙不是病，牙科是一個與美容相關的行業，所以要自掏腰包。

美國

如果你去美國留學，會發現學校通常會強制國際留學生購買醫療保險，一般來說，醫療保險可以替病人承擔80%或者70%的費用。普通的醫療保險可以報大部分的醫療服務，但是牙科，眼科等通常需要單獨的保險。

在美國要是沒有牙科保險看牙，真是貴的吓死人，普通拔牙在70-300美金，洗牙大約60-100美金，補牙費用在100-200美金，根管治療費用在300-800美金，種一顆牙平均收費在3500美金，做牙套也要動辄兩三千美金，所以，有的華人甯願坐飛機回國看牙。

德國

在德國，不是每一項牙科治療都可以報銷，法定醫療保險控制報銷金額非常嚴格，除了每年的例行牙齒檢查，以及不得不做的治療，比如補牙和拔牙等，其他的治療項目一般都需要病人自己交一部分或者全部的錢。

以補牙為例，如果是基本治療，比如把洞補上，就不用花錢。但是如果使用看起來比較美觀的材料，或者質地特别好的材料，比較貴，那麼也是需要另外交錢了。

看牙貴在哪

從兩個方面來說，牙科保健：洗牙，補牙，拔牙是一方面。牙科修複：鑲牙，種植、美白。而牙齒矯正是另一方面。平心而論，洗牙、補牙、拔牙的費用不高，也都是大家能接受的範圍之内。洗牙100-200不等，補牙是按顆來收費，補牙的材料兩三百不等，而拔牙根據難易程度而定，一般在一兩百，三四百。所以大家自問下，你覺得口腔疾病是小病，所以不值得花錢還是壓根就不值得呢？

其實，真相是，口腔治療費最能體現小病不治大病後悔的。牙科的成本支出主要在兩方面，可見的成本，以及隐形的成本。

可見的成本很好理解，即耗材。一方面是一次性口腔耗材，比如牙科工具、材料、工廠加工費等。進口牙椅通常是幾萬元一張，一把進口快速手機至少是一兩千，大型設備如三維CT，則是幾十萬不等，至于加工牙冠的機器則幾百萬一台。而在口腔行業，比黃金還貴重的材料比比皆是，比如很多我們不太了解的填充材料，一克的價錢可能比黃金還貴。

這些耗材成本高的一個關鍵原因是，我們嚴重依賴于進口。數據顯示，2016年，全國口腔醫療設備市場規模大概在1346億元，預計到2020年，全國口腔醫療設備及相關産品與服務市場有望突破4000億元。但是我國大部分中高端口腔醫療設備及耗材沒有實現國産化，90%的牙科産品依賴進口。我國牙科發展得晚，許多口腔方面的高級裝備和材料都被國外所壟斷，價格昂貴。

比如牙科最貴的植牙。《工人日報》曾報道，有統計稱，2011年我國種植牙的使用量是11萬多顆，2014年已增長到80多萬顆。但是，臨床上95%以上的種植牙，都被瑞士、德國、韓國等品牌壟斷。種植體多為三個等級，即韓國産、歐美産、瑞士或瑞典産，價格分别約為2000元、5000元和6000元。最貴的來自瑞士，其價格竟可高達8萬一枚，種兩三顆都可以買輛不錯的小汽車了。

成本高，但納入醫保的部分卻很少，比例低，報銷困難；并且價格偏高的口腔修複等并不屬于醫保範圍，患者自付比例太高。與之相對的是，日本口腔醫療保險的覆蓋範疇就很大，包括部分修複（根據材料，樹脂，12%黃金等）都能用保險支付，患者看牙基本都使用保險。

看牙的隐形成本，即牙醫的勞動成本，他們的經驗、技術、風險、勞動服務付出等。

除此，不少國人對牙齒重視不高，因此也對牙科有所誤解，認為牙齒有問題隻是小問題，并不是什麼大病，不值得去醫院，就在這樣的觀念促使下，往往小毛病拖成了大問題——

小洞不補，大洞吃苦，本來通過補牙一兩百能解決的問題，非要等到牙髓感染做根管治療，花上千的費用治療，你喊貴？

洗一次牙一兩百，你不花，非要等到牙龈出血，發展成牙周疾病牙齒松動脫落的時候才去治療，這時候你花不止是上千的費用了。

智齒發炎，你說吃點消炎藥就沒事了，結果不拔反複發炎，發展成冠周炎，你不但要忍受疼痛，同時也挑戰了醫生的技術，治療費用也蹭蹭蹭的上去了，你怪誰？

鑲牙：一說烤瓷牙就沒便宜的，烤瓷牙的确有制作成本，而且越貴制作成本越高，你嫌貴可以不用啊，牙齒有小洞你補了，每年定時檢查，認真刷牙，避免發生牙周炎。通過各種保健措施，保護牙齒和牙龈健康。

種植牙：這門技術和材料成本本身就高，貴是肯定的。而且手術也有一定的難度，不是随随便便一個新手醫生能操作了的。關于這種治療千萬别貪便宜。

美白：這是專門為愛美人士提供的治療，不是有句話，美就要付出代價嘛，所以貴點應該的，當然美白材料本身也有成本的。

這時就不得不提一下其他國家牙醫的社會地位和收入了，我們或許就會明白，為什麼牙醫的人工成本這麼貴。

發達國家牙醫是最吃香的職業

在國外，尤其是一些發達國家，口腔醫生一直是高薪職業。

比如美國。在美國新聞網評出的全美“最佳醫療工作”名單中，牙醫已連續兩年排名第一，該名單基于近期美國勞工部勞工統計局預測的2012-2022年“前100名工作”工作評出。工作範圍涉及商業、創意産業、建設、醫療保健、社會服務和技術等社會各個方面，評價内容包括行業增長率、收入、就業率、未來就業前景、壓力水平、工作與生活平衡等。

根據以下4個原因牙醫成為全美醫療工作中的第一位。一、較低的失業率，美國牙醫的就業率高達99.99%；二、極佳的工作和生活平衡；三、較高的薪水，最高平均薪資收入在$187200以上（差不多120萬元人民币），有些州的牙醫收入可高達$286460；四、2012-2022年，預測就業增長率達16%，存在23000多個新的工作機會。

總之，美國的醫生（當然包括牙醫）的人工服務費用很高。一個廣為流傳的美國醫療界的段子是，富翁不小心摔斷了一根股骨，請最好的外科醫生手術。醫生用一根镙絲釘将病人的骨頭接好了。手術很成功，收費5000美元。但富翁很不高興，認為醫生隻不過用了一根镙絲釘就收這麼多錢，醫生說，1根镙釘1美元，知道怎樣放進去：4999美元，富翁遂釋然……

人工成本高，一方面是因為美國人對牙齒的重視；另一方面是因為在美國，成為一個牙醫困難重重。美國大學本科沒有口腔專業，想成為牙醫的學生會在本科學習生物、化學等相關理科專業，大學畢業後通過嚴苛的考試申請進入DentalSchool（牙學院）再學4年，學業非常繁重。從牙學院畢業後有資格參加Generalist（全科）考試，考核通過後還隻是牙全科醫生，如果你想成為專科牙醫，比如專攻兒童牙齒的牙科醫生，或者做矯正手術的牙科醫生，你還得再參加1-6年的高階培訓、通過Specialist（專科）考試才能成為咱們常說的“專家”，這才具備了獨立看診或開牙醫診所的資格。但要通過考試，也是千軍萬馬過獨木橋，比如正畸專科年申請一萬多人，但才錄取300多人。

高額的時間投入、人力投入、資金投入，最後才換來不錯的社會地位和豐厚的收入。

最省錢的辦法是重視牙齒

與美國牙醫的超高專業性不同，我國在牙醫培養方面的确有些良莠不齊。雖然有不錯的口腔醫學院，但不少醫科大專也有口腔專業，不少學生學個三年就到私人診所當牙科醫生了。不同路徑的人才培養方式，不同程度的人才标準，最後就隻提收入要向美國看齊，這怎麼都有點說不過去，病人的抱怨也并非全無道理。因此，中國的牙科醫生要想赢得民衆的認可，讓自己的價值得到體現，有待于我們明确牙科醫生的準入标準，更嚴格、更專業。

不過，主要責任也不在于牙醫，從總體水平上看，我國的醫生人工成本太低了，三甲醫院一個主任醫師做場幾小時的高難度手術，可能就也幾百塊錢勞務費。認為看牙貴，本質上還是因為國人對牙齒普遍不重視。

像美國人，平均每年花在牙齒保健上的費用大概在1000-1500美元（7000-10000元），經濟收入好的美國人對牙齒的愛護有一種偏執，把看牙科當成一種生活習慣，确保牙齒整齊、雪白、沒毛病。再比如日本，1.3億的人口，卻有68000家口腔醫療機構，接近10萬多的牙醫。牙醫和人口比在1300:1左右，東京更達到800人中就有一個牙醫的程度。再來看看我國的數據，口腔科醫生與人口的比例是40000：1，40000個人才有一個牙科醫生。國際公認的合适的比例應為2000：1，相差20倍，口腔醫師的需求很大的背後，是很多人認為自己“不需要”牙醫。

不少國人的确是一年到頭或者幾年都不會去看一次牙齒——除非牙齒痛的情況下；很多人從來沒使用過牙線，也沒有去洗過牙。對牙齒不重視，也沒有防微杜漸的意識，久而久之牙齒傷到神經了，屆時再匆匆忙忙趕到醫院，“人為刀俎我為魚肉”，再貴也得看，除非你真能忍受非人的牙痛。

沒有哪顆牙一壞就是傷筋動骨的，都是“小洞不補，大洞吃苦”的後果。有牙科醫生總結了一顆牙齒從好到壞的步驟以及收費标準。第一階段，20元就能搞定的日常護理，一支牙刷，一管牙膏，一卷牙線。第二階段，幾十塊搞定的牙齒塗氟。第三階段，45元搞定的窩溝封閉。第四階段，百元搞定的補牙。第五階段，幾百元到千元不等的嵌體。第六階段，千元及以上的根管治療。第七階段，大幾千甚至過萬的種植牙。一般到了第五第六階段，牙齒就到了“大洞吃苦”的階段，人受罪，錢也受罪。

在當前種種因素的作用下，看牙貴是一種必然結果，而且很可能越來越貴。因此，要省錢的最好辦法是，改變觀念，“牙有問題也是病”，保護牙齒，做好牙齒保健。

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