芍藥為多年生植物芍藥的根。因有赤、白兩種，赤白各随花色，單辨者入藥。赤芍即為色赤者。主産于内蒙古、四川及東北各地。加工後常生用入藥，若酒炒，則可制其寒。

一、功效應用

赤芍味苦，微寒。歸肝經。

功效能清熱涼血，祛瘀止痛。其特點善入血分，涼血行瘀，乃治熱入血分及婦人血瘀經閉之要藥。

常用于熱入營血，溫毒發斑，吐血衄血，目赤腫痛，肝郁脅痛，經閉痛經，瘾瘕腹痛，跌撲損傷，癰腫瘡瘍等證的治療。

名家名著摘要：

《本經》：“治邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱，疝瘕，止痛，利小便。”

《滇南本草》：“瀉脾火，降氣，行血，破瘀，散血塊，止腹痛，攻癰瘡。”

《藥品化義》：“瀉肝火。”

《本草備要》：“赤芍尤能瀉肝火，散惡血，治腹痛堅積，血痹疝瘕。經閉腸風，癰腫目赤。”

二、配伍應用

1.用于溫熱病熱在血分，身熱、發斑疹，及血熱所緻吐血、衄血等證。赤芍能清血分郁熱，常與牡丹皮配伍應用。治熱入血分，常配伍丹皮、生地、水牛角絲，即犀角地黃湯。

若治斑疹色不紅活之證，常配伍紫草、蟬蛻等，即紫草快斑湯。

2.用于血滞經閉、痛經及跌打損傷，瘀滞腫痛諸證。赤芍能祛瘀行滞并緩解疼痛。用于活血通經，常配伍當歸、丹皮、川芎等，即滋血湯。

若治外傷瘀痛，常配伍桃仁、乳香、紅花等活血祛瘀藥。

若治婦人癥瘕血瘀，常配伍桂枝、茯苓、桃仁等，共奏化瘀生新，調和氣血之功，即桂枝茯苓丸。

若治中風氣虛血瘀，症見半身不遂、口眼歪斜、語言骞澀及肢體痿廢不用者，常配伍黃芪、地龍、當歸、桃仁、紅花等，即王清任名方補陽還五湯。

《醫林改錯》：“此方（補陽還五湯）治半身不遂，口眼㖞斜，語言謇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數，遺尿不禁。”

張錫純言：“補陽還五湯，方中重用黃芪四兩，以峻補氣分，此即東垣主氣之說也。然王氏書中全未言脈象何如，若遇脈之虛而無力者，用其方原可見效；若其脈象實而有力，其人腦中多患充血，而複用黃芪之溫而升補者，以助其血愈上行，必至兇危立見，此固不可不慎也。”

3.用于癰腫、目赤腫痛等證。赤芍能涼血、祛瘀而散腫消癰，并能止痛、瀉肝火。如治癰腫疔毒，常配伍金銀花、黃連、蚤休等，即奪命丹。

若治肝熱目赤，常配伍菊花、木賊、夏枯草、桑葉等疏風清熱之品。

4.用于熱淋、血淋及熱痢帶血等血熱證，常配伍相應方劑中。

三、用法用量

赤芍常入煎劑，也做丸散。入煎劑常用量幾克至幾十克不等，随症加減，不可拘泥。

赤芍炒後則藥性偏于緩和，活血止痛而不傷中，常用于瘀滞疼痛；若用酒炒，則可增強活血散瘀之力，但清熱涼血作用減弱，常用于閉經或痛經及跌打損傷。

汪昂言：“赤白各随花色，單瓣者入藥。酒炒用，制其寒。婦人血分醋炒，下痢後重不炒。”

四、應用注意

赤芍味苦性寒，故虛寒性閉經等忌服。血虛者慎服。

此外，自古有反藜蘆之說，需要了解。

——中醫實戰筆記：2021.1.7晚整理

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