如何治療腰椎間盤突出症？在家裡運動，不花錢也可以。

問一下您腰疼嗎？如果您從來沒疼過，說明你歲數還不夠。其實腰椎間盤突出症已經不是一個罕見病了，很多人都會有一些腰痛的症狀，無論是老年人還是年輕人。

有些人痛起來會特别難受，大概一個星期左右才會好，可是有些人痛起來就太不舒服了，嚴重的時候醫生會建議你動手術。所以很多患者都會害怕，都說腰椎間盤要手術才能好，但是自己不想手術啊，聽說隔壁的誰誰誰，手術之後還癱瘓了呢！其實這都是以訛傳訛的做法，手術也是有适應症的，不會貿然選擇手術治療。

那麼腰椎間盤突出症真的這麼神秘嗎？是否可以用簡單的方法去改善？當然不是。查了一些資料和文獻，今天就來說一說腰椎間盤突出症的問題。

病例

記得很清楚，剛開始工作的時候有過這樣一個患者。一名46歲的阿姨，捂着腰就慢慢地走了進來。

我過去問阿姨，你這是怎麼了？你說腰現在疼得厲害，而且還有左腿的疼痛，都兩個月了，一直不好，還越來越重。

聽到這裡我心裡差不多知道了應該是腰部的疾病導緻的坐骨神經疼痛。但是具體是怎麼來的，是不是腰椎間盤突出還不清楚，還是做一下初步的查體吧。

觀察了一下，阿姨的腰背部外觀沒有什麼問題，但是後腰背部有明顯的叩擊痛和壓痛。而且這種疼痛還向左腿傳導。讓阿姨試着活動活動腰，發現腰椎的活動度也比正常人少一點，問了一下才知道，是因為疼痛不敢動。

當然好在病程比較短，阿姨沒有雙下肢肌肉力量改變，也沒有麻木的出現，這還算是很慶幸的，起碼病得還不重。

接着我做了跟腰椎間盤突出症最相關的輔助查體，直腿擡高試驗。先讓阿姨躺下，疼的那隻腳放平，不疼的那隻腳腿膝蓋不彎地擡起來。阿姨說不太疼，還可以忍受。然後換一下，讓疼的腿擡起來，不疼的腿放平。疼得已經受不了了，這種現象叫做直腿擡高試驗陽性。

的确，擡高試驗是臨床中常用的診斷腰椎間盤突出症的一種方法。一般如果疼痛發生在60°左右的時候，就表明有意義，可以初步判斷這種疼痛就是和腰椎間盤有關。因為在擡腿的過程中，坐骨神經被拉長緊繃的狀态，如果在做過神經緊繃的過程中碰到了凸起的間盤，就會導緻疼痛的發生。如果不确定自己是不是腰椎間盤突出導緻的下肢疼痛，可以做這個動作看一下，有數據表明，這個動作的診斷率還是很高的，比較靠譜。

現在差不多弄明白了，阿姨現在很可能就是腰椎間盤突出症。就是因為這個疾病的緣故，兩個月都特别難受，但是進一步檢查還是要做腰椎CT，畢竟我們所考慮的都是猜測，講事情還是要拿事實出來說話。

立即給阿姨約了一個腰椎CT，很快就排上了，結果拿回來一看，果真就是腰椎間盤突出症。可以在CT上看到明顯的腰椎間盤突出以及局部的鈣化壓迫到了神經根，導緻了現在的症狀。

阿姨對這個結果還是很認可的，因為在他的潛意識裡就是腰椎間盤突出症導緻的腰疼和腿疼。但是阿姨現在最主要想解決的問題，是怎麼才能緩解疼痛，讓自己恢複到正常的生活當中，因為這個腰疼已經影響到他的日常生活了，讓他十分的不便，而且有的時候還需要家屬的陪伴，還耽誤了家人的生活，所以阿姨現在最關心的是怎麼治療，多久能好。

其實腰椎間盤突出症已經不是罕見疾病了，很多患者都會出現腰疼和腿疼的症狀，而且現在已經有越來越多的年輕患者有腰椎間盤突出症了。根據病情的進展，腰椎間盤突出症可以分為很多時期，而目前阿姨現在的表現和影像學顯示，那你目前的腰椎間盤突出症并不是很嚴重。因為還沒有肌肉力量的改變和下肢皮膚的感覺障礙。這種情況下，還是建議先做保守治療，卧床休息，口服一些藥物做牽引和理療。

不然有椎間盤突出症的診斷還是需要鑒别一下的，常見的有腰椎管狹窄症，這是因為椎管前後左右的空間減小，導緻脊髓或神經根受壓。一樣會發生腰腿痛，而且都是中年以後才會出現，但是它的主要表現除坐骨神經疼痛外，還有間歇性跛行。而且神經根受壓的症狀在腰部前屈或者下蹲的時候就可以消失了。通過輔助檢查可以排除診斷。

有可能是梨狀肌綜合征，梨狀肌這個名字很可愛，但是它長在臀部上。它的下方就是坐骨神經的出口，有的時候梨狀肌局部有炎症或者痙攣，會導緻坐骨神經受壓，出現的症狀跟腰椎間盤突出症很像。現在也不考慮，因為有明确的輔助檢查。

梨狀肌

然後向姑姑交代，現在診斷已經很明确，我們可以大刀闊斧地進行康複治療了。目前的目标有以下幾種

1.消炎鎮痛，改善局部的血液循環，減少疼痛是主要方案。

2.盡可能的讓突出物回納，改善突出物與周圍組織的關系和結構，防止腰椎間盤突出症進一步的進展。

3.生活方式，糾正體位和姿勢，注意勞逸結合，加強腰腹肌的鍛煉。

所以知道這些治療目标後，你知道了自己的病情還是比較輕的，經過一些保守治療和康複治療後就可以明顯地好轉，而且一般在短期内就可以恢複到正常生活，阿姨覺得心情好多了，也對治療有了很大的信心。那麼具體應該怎麼做呢？

1.卧床休息

其實大家可能都會忽視這一點，那就是卧床休息的重要性，因為在躺着的時候，椎間盤是處于休息狀态的，隻有這個時候椎間盤是不受力的。在這種條件下，更有利于營養物質的供應。

而且在卧床休息的時候，可以減輕肌肉收縮力和椎間周圍韌帶的緊張力對椎間盤造成的擠壓。可以更好地讓纖維環得到修複，使突出的髓核回納。

但是需要注意卧床的過程中會出現心腦血管疾病，還有可能導緻骨質疏松，所以不要長時間的絕對卧床，一般卧床兩三天就可以了。也應該注意并發症。

2.腰椎牽引

腰椎牽引是康複科常用的治療手段。聽着其實挺複雜，但是做起來還是很舒服的。在腰椎牽引的過程中，可以使突出的部分還納，有效地減輕突出對神經根的機械刺激。改善腰背部疼痛和雙下肢疼痛的症狀。

需注意的是，牽引有嚴格的适應症和禁忌症，對牽引的重量和角度還是要依照患者突出階段和程度來定奪的。不可以自己随意地牽引。

3.理療

康複科醫生都知道，物理治療是我們的主要手段之一。手段很多，可以通過低頻、中頻和高頻電治療和紅外治療。這些理療的作用都是消炎止痛，改善局部微循環，同時消除神經根水腫，松解黏連。

4.口服藥物

當然，如果疼痛的很嚴重，還是建議吃一些口服藥物，推薦非甾體抗炎藥。而且建議阿姨還要同時服用一些營養神經的藥物。

事實上腰椎間盤突出症是一種常見的疾病，但還是很多的人不知道，覺得太神秘。其實并不是腰椎間盤突出症指的就是腰椎纖維環破裂和髓核組織突出壓迫和刺激響應水平的神經根導緻的一系列臨床症狀和體征。看着其實很複雜，但是簡單說就是椎間盤壞了，壓到神經根了。

這種疾病主要的原因有退行性變，也就是組織退化導緻的，此外還有吸煙、心理因素和體育活動。當然肥胖也是因素之一。所以想預防的話，注意控制以上幾點。

一般來說，坐骨神經痛是比較常見的症狀，典型的坐骨神經痛是從下腰部向臀部和大腿後方以及小腿外側，最後可以到達足部。早期的表現可能是痛覺過敏，也就是稍微碰一下就感覺疼痛的很厲害。之後會表現為皮膚感覺遲鈍和麻木，就像戴着腳套一樣。

而且凡是可以增加負壓的因素和動作，都可以導緻坐骨神經疼痛增加，包括咳嗽，用力憋氣，還有大便的時候。

至于可以選擇的輔助檢查，建議腰椎CT就可以，當然，腰椎核磁MRI也是很好的選擇，可以更清楚的看到脊髓和軟組織的情況，具體檢查方式的選擇，還是要看醫生的建議。

當然要是間盤突出症也不是那麼簡單的疾病，有一些很嚴重的情況，突出物壓迫導緻馬尾神經出現障礙，表現為大小便障礙，鞍區感覺明顯異常，嚴重的可以導緻雙下肢不完全癱瘓。這時候就是馬尾神經綜合征了，這可是腰椎間盤突出症比較嚴重的表現是需要立即做手術了，如果出現以上症狀，一定要加以小心。

經過為期一周的治療，阿姨的症狀已經有效改善了，但是阿姨歸心似箭，特别想出院。但出院可以出院，阿姨一定要注意腰椎的保護，雖然回家之後不能做牽引和理療，但是也應該時常注意腰椎的家庭運動，教給阿姨一些動作，讓他回家經常練習，每天花10分鐘至20分鐘就可以有效地改善腰椎的狀态。

首先推薦一些可以增強腰背部肌肉力量的運動。有研究顯示，在腰部疼痛明顯的患者中，67%的人會出現腹肌力量不足，83%的人會出現腰背部肌肉力量差。所以說腹肌也是需要鍛煉的，同時這種疾病的特殊性，我們更推薦靜力收縮的訓練，而不是劇烈的運動，避免髓核突出嚴重導緻症狀加重。

三個靜力收縮的訓練動作，強化你的核心肌肉！

一、仰卧交替擡腿

動作描述

1 仰卧平躺于地面，背部緊貼地面，雙手放在身體兩側；

2 保持上身穩定，下背部緊貼地面，腹部收縮，雙腳交替擡起，感受腹肌持續收縮。

動作要點： 動作過程中保持下背部緊貼地面，不要用背部借力。

動作特點：仰卧交替擡腿可以很有效地訓練到腹直肌下部，對于強化腹肌力量有很大的幫助。

二、平闆支撐

動作描述

1 雙肘彎曲俯撐在墊子上，腳尖踩地，軀幹伸直，頭、肩、胯、踝處于同一條直線；

2 保持腰腹收緊，盡可能多堅持一段時間。

動作要點： 動作過程中保持腰背挺直，核心收緊，盡可能撐久一點。

動作特點：平闆支撐是一項安全、老少皆宜、容易上手的動作，不僅能訓練到幾乎所有核心肌群，還兼顧了穩定和不穩定的訓練。

三、小燕飛

動作描述

1 趴在墊子上，手臂緊貼身體；

2 同時向上擡起雙手雙腳，至最高點停頓2-3秒，盡可能地拉伸身體；

3 緩緩恢複至起始動作。

動作要點：動作過程中感受背部肌肉的收緊。

動作特點：小燕飛可以很有效地鍛煉到下背部核心肌群，對緩解腰肌勞損、改善腰椎間盤突出等問題有很好的幫助。

四、十字挺身

動作描述

1、俯卧在墊子上;

2、左腿和右臂同時向上擡起，感受下背部的收縮拉緊，堅持1-2秒;

3、放下左腿和右臂，換右腿和左臂，重複動作。

動作要點：動作過程中保持腰背挺直，核心收緊。

動作特點：十字挺身是很有效的下背部肌群鍛煉動作，可以很好地找到豎脊肌的訓練感覺。

上面是腰椎間盤突出症的康複内容，希望阿姨認真做好腰椎保健，不要讓自己再因此住院。

需要注意的是，如果腰背部疼痛或雙下肢疼痛甚至大小便功能出現了障礙，這種情況一定要及時去醫院就診，千萬不能在家裡撐着，很多腰椎間盤突出症都是從小問題慢慢撐到了大問題。

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