腎病被稱為“沉默殺手”，我們經常在新聞中看到，年紀輕輕身體很好，卻查出已經是尿毒症晚期。

不久前據杭州日報報道，杭州市第一人民醫院腎内科主治醫師高婵确診了一名37歲的年輕尿毒症患者胡先生（化名），診斷結果讓醫生感到無比遺憾，“要是早點來看就好了！”①

胡先生平時工作繁忙，覺得自己年輕，不會有什麼問題，于是五年都沒有做體檢。不久前，他發現自己全身乏力不适，到杭州市第一人民醫院檢查發現血肌酐報了危急值，經過進一步腎内科檢查，才發現原來他的腎髒出了嚴重問題，已經發展成了“尿毒症”。

高婵醫生表示，一檢查就查出是腎衰竭、尿毒症的病人不是個例。由于腎病早期比較隐匿，常無特異性症狀，早期腎功能損害時，人們往往很難察覺。當出現明顯症狀時，往往已經出現了不可逆的腎髒損害，這也是為什麼很多人一發現就是腎衰竭，甚至是尿毒症了。

年輕人這些行為很傷腎！

很多人可能會疑問，為何年紀輕輕就患上了尿毒症？

實際上，年輕人患尿毒症早已不是新鮮事。首先相對來說，中老年人比較重視體檢，這類人群反而能較早地發現健康問題，得到及時的診斷和治療。而年輕人讀書時期基本上零體檢，工作後也常常仗着年輕，再加上工作忙，不重視體檢，反而成了危險群體。而糖尿病、高血壓等疾病引起的并發症也包括尿毒症。

除此之外，尿毒症有很大一部分的原因是由于腎髒受損導緻，而腎髒受損在很大程度上是由于我們日常生活中的不良習慣導緻的。

1、熬夜

熬夜對腎髒是有影響的。深圳市人民醫院腎内科副主任醫師馬華林2020年在其醫院微信公号上發文指出，腎髒基因有13%跟生物晝夜節律有關。腎髒24小時維持人體運作，但腎髒的運作也有“生物鐘”系統，腎髒血流量到了晚上，會減少一半，運作效率比白天低，熬夜會導緻腎髒的“生物鐘”紊亂，腎髒沒有休息的時間，因此會很受傷。②

2、濫用藥物、保健品

深圳市人民醫院腎内科副主任醫師馬華林介紹，濫用藥物、保健品同樣會增加腎髒負擔，某些非甾體類消炎藥對腎髒甚至是有毒性的。一些含有馬兜鈴酸的中藥，比如馬兜鈴、關木通、天仙藤、廣防己、細辛、追風藤等也有腎毒性，可能造成腎衰竭，服用時一定要遵醫囑。

保健品也一樣，所謂“是藥三分毒”，濫用、過量服用保健品同樣會加重腎髒負擔，對腎髒造成損害。②

3、甜飲料當水喝

2020年，廣東台報道，廣東惠陽三和醫院血透室有一位透析患者，大家總愛打趣稱他為“可樂哥”。因把可樂當水喝，一天最少喝兩三瓶，當時24歲的他就患上尿毒症晚期，已持續透析近10年。

4、吸煙

研究表明，吸煙具有明顯的腎髒毒性作用，可影響腎髒血流動力學和組織學結構，引起尿蛋白排洩率增高，進而損害腎功能，增加發生終末期腎病的風險。③

5、過度疲勞

過度勞累是誘發腎髒疾病的原因之一，東南大學附屬中大醫院腎髒科博士生導師劉必成教授認為，根據臨床接診的急慢性腎炎患者的情況來看，約有70%左右的腎炎病人發病與長期的過度勞累有關。

因為人在疲勞狀态下，加上工作、精神緊張，特别容易造成人體抵抗力下降，經常如此會導緻反複的細菌、病毒感染，增加出現免疫反應的機會，容易導緻上呼吸道感染、腰酸腰痛、腿腫、眼睑浮腫、蛋白尿，甚至導緻血壓升高、頭暈等表現，最終發生腎髒損害。④

6、經常憋尿

憋尿不僅容易引起膀胱損傷，尿液長時間滞留在膀胱還易造成細菌繁殖，一旦返流回輸尿管和腎髒，其中的有毒物質就會造成腎髒感染，從而引發尿路感染，甚至尿毒症。

這些都是腎髒發出的求救信号，千萬留意！

在日常生活中，除了要減少傷腎行為，還要早發現腎髒的求救信号，該如何及早的發現腎髒在求救呢？北京大學第一醫院腎内科副主任張宏2018年9月在接受健康時報采訪時提醒，出現以下情況，就要小心是腎髒出了問題。⑤

1、尿色異常

正常的尿液為清亮的淡黃色，如果尿液的顔色發生變化，如變成了咖啡色、深茶色，或者是肉湯、西瓜湯類的顔色，則可能提示腎髒出了問題。

2、尿量異常

人體每天正常的排尿量為1500ml到2500ml，如果每天排尿量少于400ml則稱為少尿，如果多于2500ml，則為多尿，二者均為異常現象，都要小心，可能是腎髒出了問題。

3、夜尿增多

健康人夜間排尿一般不會超過2次，總量一般少于750ml，排除失眠、臨睡前大量飲水或進食利尿食物等因素，如果夜間尿量增多，甚至多于白天的尿量，一定要注意到醫院去檢查。

4、水腫

如果尿蛋白大量流失或者水負荷過高，人就會出現水腫的情況。如果沒有心髒或肝髒的其他問題，水腫就要警惕是不是腎髒出了問題。

5、不明高血壓

高血壓是腎髒疾病一個非常重要的信号，如果年輕人發現有高血壓，且沒有家族史、肥胖等高危因素，就要警惕繼發性高血壓，有可能存在腎性高血壓。

最後，也是非常重要的，年輕人也要查查腎。據上海慢性腎髒病早發現及規範化診治與示範項目專家組制定的慢性腎髒病篩查、診斷及防治指南，無論有無危險因素，建議每年進行一次白蛋白尿和血肌酐的檢測。對于慢性腎髒病高風險人群，如腎髒病家族史、糖尿病、高血壓、高尿酸血症、高齡 (>65 歲 ) 及肥胖等，應開展一級預防，每年至少進行一次尿白蛋白 / 肌酐比 (ACR)和血肌酐的檢測以估算腎小球濾過率。⑥

此外，發現早期腎癌，最便利、最經濟的方法便是腎髒B超檢查，建議這幾類人每年做一次腎髒B超檢查：40歲以上，尤其是男性；有腎癌家族史；肥胖；長期酗酒、吸煙、熬夜；罹患糖尿病、高血壓、慢性腎病，特别是長期接受透析治療的患者；工作中經常接觸放射性物質、化學有毒物質或工作環境污染嚴重的人群。⑦

參考資料：

① 2021-03-25 杭州日報 《杭州19歲女孩突然惡心嘔吐，一查竟是尿毒症！醫生：這些情況别不重視！》（柴悅穎）

② 2020-05-21 深圳市人民醫院微信公衆号（ID：sz-rmyy）《那個“不行”就是腎虛？腎：這鍋我不背！》

③嚴豪,倪兆慧.吸煙對腎髒影響的研究進展[J].中國中西醫結合腎病雜志,2006,7(9).

④2006-11-02 健康時報 《過度疲勞會傷腎》

⑤ 2018-09-09 健康時報 《出現這3個症狀，是腎向你發出的“求救信号”，千萬别忽視！》

⑥上海慢性腎髒病早發現及規範化診治與示範項目專家組, 高翔, 梅長林. 慢性腎髒病篩查, 診斷及防治指南[J]. 中國實用内科雜志, 2017(1).

⑦2020-07-31 健康時報 《40歲後每年做個腎髒B超》

來源： 揚子名醫團

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