“痔” 即傳統意義上的痔瘡，包括内痔、外痔、混合痔。

内痔是由血管靜脈叢擴張、纖維支持結構松弛、斷裂而形成的肛墊移位及病理性肥大形成的軟團塊；

外痔是由肛周皮下血管擴張、炎性腫脹而隆起的軟團塊；

混合痔則是内痔與外痔相對應部位的融合。

痔的形成主要與排便困難、腹瀉、低膳食纖維飲食、懷孕、遺傳、年齡、解剖學等因素有關。

痔是一種常見、多發的肛腸疾病。

分型

内痔

主要症狀是出血和脫出，可并發血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。

根據内痔的症狀，其嚴重程度分為四度：

I、便時帶血、滴血，便後出血可自行停止；無痔脫出。

II、常有便血；排便時有痔脫出，便後可自行還納。

III、可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。

IV、可有便血；痔持續脫出或還納後易脫出。

外痔

主要症狀是肛門部有軟組織團塊，可有肛門不适、潮濕異物感，如發生血栓及炎症，可有疼痛，分為以下四類：

1.血栓外痔

起病突然，疼痛劇烈，墜脹不适感明顯。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可觸及皮下硬而滑的包塊。

2炎性外痔

常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，排便時疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。

局部檢查肛旁隆起的腫物色紅，充血明顯，有觸痛。

3靜脈曲張型外痔

肛門緣隆起呈橢圓形，觸之柔軟，不痛，大便用力時可見暗紫色腫塊，排便或休息後體積可縮小，是皮下靜脈叢曲張引起。

一般隻感腫脹不适，排便時加重。

4結締組織型或皮贅外痔

系肛門緣皮膚皺紋變大，結締組織增生，形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。

混合痔

主要表現為内痔和外痔的症狀同時存在，嚴重時表現為環狀痔脫出。

預防

1.加強體育鍛煉、常做提肛運動、避免久坐久立

■ 體育鍛煉有益于加速血液循環，改善盆腔充血，促進胃腸蠕動，防止大便秘結。

■ 有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，鍛煉肛門括約肌。

■ 經常運動，可以改善痔靜脈回流，對于痔病的預防和自我治療均有一定的作用。

2.注意飲食，預防便秘，養成定時排便的習慣

■ 日常飲食應避免過于精細，可多食蔬菜、瓜果、豆類等含維生素和纖維素較多的粗糧食品，多飲水，使大便保持潤滑通暢；

少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜、大蔥、芥末等。

■ 健康人直腸内通常沒有糞便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結腸反射，結腸可産生強烈的“集團蠕動”，将糞便推入直腸，直腸内糞便蓄積到一定量，便産生便意。

所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣，這對于預防痔病的發生，有着極重要的作用。

■ 當有便意時不要忍着不去大便，因為久忍大便可以抑制生理反射、同時大便長時間積存在腸道内水分會進一步吸收而緻幹結，逐漸可引起習慣性便秘；

排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，都是不良的排便習慣，應予糾正。

3.保持肛門周圍清潔

■ 肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排洩糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染而生瘡疖、膿腫。

■ 女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔病。因此，應經常保持肛門周圍的清潔，勤換内褲。

4.注意孕産期保健

■ 妊娠後腹壓增高，下腔靜脈受膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發痔病。

而且孕期活動量少，會引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被吸收，引起大便幹燥難排，誘發痔病。

■ 孕期應适當活動，避免久站、久坐，保持大便通暢，大便後用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環。

5.及時就醫用藥

■ 發現大便解出困難或幹結難解等不适症狀時應立即于肛腸科就診，早期發現、早期治療。

早期病變可通過改善飲食習慣、生活習慣及大便習慣并配合藥物對症治療防止其進一步發展。

出現肛内腫物脫出甚至嵌頓等具有手術指征時，則需手術切除治療。

（編輯zebra。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：甯鄉市人民醫院 肛腸科 高勇

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！