張先生的兒子小張今年15歲，出生後接種了乙肝疫苗，卻被查出來感染有乙肝病毒，這讓張先生感到非常困惑，自己兒子确實已經接種過乙肝疫苗，為什麼還得了乙肝呢？今天筆者來解答這個讓人困惑的問題！

乙肝疫苗打一次就能管一輩子嗎？

答案是否定的，出生時打了乙肝疫苗，以後仍然有可能再次感染。

我們都知道，接種乙肝疫苗是預防乙型病毒性肝炎（即乙肝）的最有效措施，同時，也是預防肝硬化和肝癌的最給力手段，乙肝疫苗被稱為“世界上第一個防癌疫苗”。

乙肝疫苗的免疫接種保護效果已得到廣泛的認同，但是按标準方案實施免疫程序後仍有部分乙肝疫苗接種者并不能産生有效的乙肝表面抗體（即乙肝疫苗無應答），這一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，若接種乙肝疫苗後能産生抗體，其保護期限一般至少可持續30年。從指南說的，我們能看出，30歲以上的人最好得複查乙肝病毒感染情況，以防疫苗失去保護力不慎感染乙肝病毒。

而且每個人接種疫苗後，産生抗體的情況不盡相同，機體維持抗體的時間也有很大差别，低免疫應答者甚至不産生抗體。有研究表明，大約有5%到10％的兒童在接種乙肝疫苗後仍然感染了乙肝。兒童在乙肝疫苗接種後出現免疫失敗的原因非常複雜，涉及疾病因素、疫苗因素、機體因素、其他因素等多方面因素。

一般而言，乙肝疫苗免疫失敗的具體原因有以下這些：

（1）疾病原因

營養不良、腎移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性戀、惡性腫瘤等常導緻乙肝疫苗接種後出現免疫失敗。

（2）疫苗原因

疫苗本身存在一些問題，比如疫苗抗原成分、含量、滅活方法、佐劑的質量都出現了一些問題，雖然發生幾率很低，但是近年來低質量疫苗時有出現，降低了乙肝疫苗的接種成功率，也影響了人們對疫苗的信任度。

（3）肥胖

有研究顯示兒童肥胖是乙肝疫苗出現免疫失敗的主要危險因素。肥胖可引起一系列的健康問題，研究表明，肥胖可以間接或直接的方式損害機體的免疫功能，肥胖者的T細胞免疫功能明顯下降，而T細胞免疫正是乙肝疫苗引起機體免疫反應的重要環節。

（4）存在免疫缺陷或遺傳性疾病

遺傳因素（如免疫缺陷或遺傳性疾病）通過特定的免疫應答機制影響免疫應答反應，導緻乙肝疫苗出現免疫失敗。因此，已接種過乙肝疫苗者，要排除患有免疫缺陷或遺傳性疾病的可能性。

（5）有乙肝家族史

由于兒童計劃免疫的普及，乙肝疫苗的接種已經早期覆蓋所有兒童，但是乙肝家族史仍然是兒童再次免疫失敗的重要危險因素，提示除應盡早對乙肝患者的家庭成員進行免疫接種，還應适時加強免疫。

（6）不良嗜好

長期大量吸煙、吸毒、酗酒的人，免疫功能常受到較大損害，從而幹擾乙肝疫苗吸收，導緻乙肝疫苗出現免疫失敗。

結語

所以，即使曾經接種過乙肝疫苗，也有必要每隔五年左右複查一次乙肝五項，以确保沒有什麼問題。如果抗體消失，應該及時再次接種乙肝疫苗。此外，一個家庭中有乙肝病毒感染者的話，在日常生活中一定要多加注意，要避免血液接觸。

參考文獻

[1]吳華, 徐立中, 張雪珍,等. 兒童乙肝疫苗再免疫失敗的危險因素探讨[J]. 社區醫學雜志, 2014, 012(008):6-8

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