手術部感染管理?
預防和控制手術部位感染,保證醫療安全。
二、适用範圍麻醉科、潔淨手術室。
三、依據[1]衛生部:《醫院隔離技術規範》2009
[2] 衛生部:《醫療機構消毒技術規範》2012
[3]衛醫政:《醫院手術部(室)管理規範》2010
[4]衛生部:《潔淨手術室醫院感染控制規範》2012
[5]國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知--國工辦醫函(2019) 480号
四、内容(一)布局要求
嚴格執行2012年《消毒技術規範》、《潔淨手術室醫院感染控制規範》、《醫院感染管理規範》 中的有關規定。潔淨手術室的建築應符合《醫院潔淨手術部建築技術規範GB50333- 2013》的要求。布局合理,嚴格執行手術室的“三通道線路, 單向流程,潔污分流,明确分區、标識明确, 避免交叉污染。嚴格執行隔離制度,避免引起感染與交叉感染。
(二)環境管理
1、洗手刷應一用一滅菌,洗手開關采用感應式,每一手術間不少于2個水嘴。
2、潔淨手術室每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔,每周對淨化機組設備進行清潔,并進行紀錄。層流手術室的初效、中效、高效過濾系統定時清洗更換。初效過濾器宜1-2個月更換一次;中效過濾器宜每2-4個月更換一次;高效過濾器宜36個月更換一次。
3、潔淨手術室溫度應在20℃ ~25℃濕度為40%- 60%;噪聲為40-50分貝;手術室照明的平均照度為500LX左右;潔淨手術室的淨化空調系統應當在手術前30min開啟。潔淨手術室在手術中應保持正壓狀态,潔淨區對非潔淨區的靜壓差為10Pa。
4、室内物品精筒,位置相對固定,擺放規範、整齊,不用的物品均歸還原處,保證室内空氣的潔淨度。
5、每天早晨濕式(或用一次性消毒濕巾)擦拭各類手術設施物品表面,濕式拖地,潔淨手術室的清掃在每天下班前、手術結束後進行。
6、潔淨用房的清潔、消毒工作應在每次開機前和手術結束後進行,淨化空調系統應連續運行30分鐘,到清潔、消毒工作完成。
7、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作。為防止交叉感染,不同級别的手術室使用各自專用的拖把、抹布,标識清楚,用後用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒,晾幹備用。
8、每月對手術室内空氣潔淨度和物體表面、醫務人員手、消毒劑和滅菌劑等進行環境衛生學監測,及時分析。處理。
9、手術結束後,進行手術間的終末消毒處理。
(三)人員管理
1、進入手術室的工作人員必須更換衣、褲、鞋、戴口罩和圓頂帽,不準帶私人物品進入工作區。工作人員外出必須更換工作服、帽、褲子、鞋。
2、手術患者經病人通道入室。設立對接車嚴格區分室内車、室外車,患者進出必須更換交換。
3、非本科室人員及非手術人員未經許可不得入内。
4、所有手術人員均應嚴格執行無菌技術操作規程。
5、嚴格按照外科手消毒程序進行洗手和手消毒。
6、特殊感染患者手術(特殊感染指朊毒體,氣體壞疽及不明原因的傳染病病原體),各科室應提前與手術室聯系, 并在手術通知單上注明感染名稱,嚴密隔離,合理安排手術。
(四)物品管理
1、手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌,無菌物品必須定點、定位、按消毒滅菌日期先後順序排列,标記清楚。在有效期内使用,不得使用過期無菌物品。
2、一次性使用的無菌醫療器械、器具不得重複使用:接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒。
3、外來的醫療器械按照醫院規定進入和使用。
4、重複使用器械按照要求壓力蒸汽或低溫滅菌,杜絕用消毒液浸泡器械。
5、無菌物品的存放:應分類放置于潔淨區無菌物品存放區。一次性無菌物品、高壓滅菌物品、低溫滅菌物品分櫃分别存放。
6、醫療廢物管理,參照《醫療廢物管理條例》執行。做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運和交接登記等工作。
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