醫學指導/廣東省婦幼保健院美容科副主任醫師 夏學穎

文/羊城晚報全媒體記者 郭思 通訊員 林惠芳

圖/視覺中國

炎熱的夏天，在沒有空調的地方總是特别容易出汗。一些腋下出汗多的朋友就開始煩惱了：兩腋下總是濕濕的，如果這個時候又散發出一些味道，難免會讓人在社交場所感到各種尴尬。

為什麼腋下會特别多汗，而且還容易産生異味呢？

其實，這主要跟腋下分布的汗腺有關，腋窩處主要有外泌汗腺（也稱小汗腺）與頂泌汗腺（也稱大汗腺）。外泌汗腺位于真皮内，主要受膽堿能神經分泌的乙酰膽堿遞質支配，分泌物以水為主；頂泌汗腺主要位于皮下淺層，緊鄰真皮，其除了受膽堿能神經支配外，還受其他腎上腺素能神經支配。頂泌汗腺主要是分泌一些不飽和或羟基化的支鍊脂肪酸，這些分泌出來的物質，經皮膚表面的細菌（主要是葡萄球菌）分解後可散發出特殊氣味，在夏季或活動出汗後，腋窩異味就更明顯了，這種特殊氣味與狐狸肛門排出的氣味相似，所以又被形象地稱為“狐臭”。

腋臭嚴格來說其實并不是一種疾病，而是一種症狀，由于大汗腺是在青春期才開始發育的，到年老的時候又會慢慢退化，因此，腋臭在青壯年中多見。腋臭的發生與遺傳有一定的關系，一般來說，父母中有腋臭的，孩子發生腋臭的幾率也會高一些，另外，有認為這種腋窩的特殊味道也與荷爾蒙分泌有關，女性在月經前後或懷孕期間，腋臭會更明顯一些。

那麼，炎炎夏日下，該如何緩解這種尴尬呢？

注意個人衛生，勤洗澡、勤換洗衣物，尤其是注意保持腋窩、會陰、乳房等部位的清潔，運動出汗後，如果條件允許的話，可以及時洗個澡。

有些美眉可能會提出疑問：剃掉腋毛或者激光腋下脫毛可以減輕腋下的異味嗎？像前面說提到的，腋下異味，是因為腋窩大汗腺分泌的物質，經皮膚表面的細菌分解後所散發出來的。因此，剃掉腋毛或者激光腋下脫毛時，其實并不能完全解決腋下異味，但從另外一個角度來看，當腋毛少時，腋窩部位也相對容易清潔一些，腋窩部位清潔幹淨了，殘留在腋窩皮膚表面的細菌也就相對少一些，對改善腋窩異味也就有些幫助。當然，重要的還是要做好清潔。

止汗劑為有較強收斂作用的化學物質，它通過減少汗液分泌到皮膚表面而起到除臭的作用，常見的有氧化鋁、氯化鋁等。因此，在腋窩處塗抹止汗劑不失為一種簡便的方法，目前市面上也有各類祛除腋臭的藥物及化妝品，但這種方法持續的時間較短，需要頻繁使用，而且長期使用的話還可引起接觸性皮炎等過敏反應。

A型肉毒毒素是一種神經毒素，它通過真皮内注射，可特異性阻斷膽堿能神經末梢釋放乙酰膽堿，從而達到抑制汗腺分泌的效果，對于腋下有異味者，抑制住了其腋下出汗的問題後，也可因細菌無法繼續分解産生異味而達到減少異味的效果，因此，是治療多汗症及腋臭合理的一個選擇。而且這種治療持續時間也比較長，也較少并發症，一般在注射48-72小時後，可出現出汗明顯減少，1周後多汗基本消失，療效通常可維持6-9個月，部分還可持續更長的時間。因此，對于隻是在夏天有這困惑的朋友，一年打一次肉毒素A即可，如果是整年都有這困惑的朋友，則需一年注射兩次左右。

如果氣味比較重，也可采用手術處理。傳統的手術方法就是簡單地将帶有腋毛的一片區域連皮帶肉整個切掉，然後再縫合起來，但這種手術瘢痕較大，目前也有通過微創的方法，在腋下皮膚皺褶處開一個小口，通過特定的手術操作清除皮下會産生異味的大汗腺組織，從而達到治療的效果，也是腋臭治療的一個理想選擇。

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