梅毒，衆所周知是屬于傳染性疾病，是一種由梅毒螺旋體感染所引起的慢性疾病。其傳播途徑主要由性傳播以及血液傳播。本病危害性較大，不及時治療可侵犯各組織器官或通過胎盤傳播引起死産、流産、早産以及胎傳梅毒，所以有感染梅毒的患者需多加關注相關治療，避免影響自身及下一代的健康。

那麼，除了各期梅毒的臨床表現外，如何通過一張簡單的檢驗報告單去了解情況呢，下面我們就梅毒相關的檢驗報告單做一個小小的分析。

梅毒的實驗室檢查有以下幾個方面：梅毒螺旋體直接鏡檢、梅毒血清學實驗（包括非特異性抗體的檢測，特異性抗體的檢測）、腦脊液檢查、影像學檢查及組織病理學檢查。今天呢，主要和大家分享一下梅毒血清學實驗，梅毒血清學實驗是梅毒主要的檢查方法和确診依據。一般呢，隻要有梅毒感染史，無論是否有典型的臨床症狀，其特異性抗體（包括TPAb、TPPA等）會終身存在不會消失，所以日常想要知道有沒有感染梅毒螺旋體，隻需做一個特異性抗體，而非特異性抗體（包括TRUST、RPR等）是由螺旋體破壞的組織細胞所釋放的類脂樣物質以及螺旋體自身的類脂和脂蛋白刺激機體産生的IgM和IgG類抗體，這種抗體也可在有非梅毒感染的多種急慢性患者血清中檢出。

一、梅毒特異性抗體

現臨床上對于梅毒特異性抗體的的檢測主要有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）以及化學發光所檢測梅毒螺旋體抗體定量（TPAb)。如臨床上檢測到特異性抗體陽性，則可确診梅毒患者，且一旦感染了梅毒螺旋體，即使治療後或治愈後患者體内仍然會出現低濃度IgG抗體，甚至終身陽性。2020年診療指南指出對于早期疑似梅毒患者，如感染不足4周，梅毒螺旋體抗體試驗可為陰性，陰性者應于感染四周後複查。梅毒特異性抗體特異性抗體陽性隻能說明正在感染或既往感染，不能作為梅毒疾病的活動性的判定。

二、梅毒非特異性抗體

對于梅毒非特異性抗體的檢測主要有甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）和快速血漿反應素試驗（RPR)。本方法敏感度高但是特異性低，結果為陰性時，不能排除梅毒感染；結果為陽性時，需進一步做梅毒特異性抗體試驗确認。梅毒非特異性抗體是梅毒的療效觀察、判斷複發以及再感染的手段。在早期梅毒患者經治療後滴度可逐漸下降甚至完全消失，當病情複發或者再感染後可由陰轉陽或滴度逐漸上升，少數患者會出現血清固定，即治療6-9個月後滴度無明顯下降或2年後血清仍未轉陰。但是也會出現假陽性，如自身免疫性疾病、麻風，少數孕婦以及老人。所以對于梅毒非特異性抗體陽性的受檢者，需根據臨床表現以及其他結果綜合考慮。

三、檢驗報告單的粗略解讀

1、如下圖，檢查報告單出現TPAb的檢測結果大于1或者TPPA為陽性，則要高度懷疑感染梅毒螺旋體，但是此結果TRUST為陰性，可考慮該患者是既往梅毒感染或者梅毒感染早期，此時最好挂個皮膚科的号，結合臨床症狀進一步完善相關檢查和治療。

一例梅毒患者的檢查報告單1

2、如下圖，檢查報告單出現TPAb的檢查結果大于1或者TPPA為陽性，且TRUST結果陽性，滴度為1：2，此時則要考慮是梅毒現症感染或再感染複發，此時需及早就醫判斷梅毒分期并進一步診斷治療。

一例梅毒患者的檢查報告單2

3、如下圖，檢查報告單出現TPAb檢測結果小于1或者TPPA為陰性，且TRUST結果陽性，滴度為1：2，此時則要考慮是否是其他因素幹擾，如自身免疫性疾病、麻風，少數孕婦以及老人。

一例合并抗磷脂綜合症孕婦的檢查報告單1

梅毒感染是我國目前重點防治的性傳播疾病，對于梅毒感染我們要做到及早發現，及時正規的治療，越早治療療效越好；不規則治療可增加複發風險及促使晚期梅毒損害提前發生；治療後要經過足夠時間的追蹤觀察，更應該注意的一點所有性伴應同時進行檢查和相應的治療。

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