之患者故事

“2006年結婚到現在，從來沒懷過，第一次（驗孕棒）測到雙杠的時候我一點都不相信……”

今年已經36歲的何女士坐在診室，向生殖醫學科鄧主任團隊袒露剛剛得知懷孕那一刻的心情。如今，何女士已經懷孕四個月，安穩地度過了“危險期”，從生殖醫學科“畢業”。

9年前就開始接觸試管

2次都以失敗告終

2013年，婚後久備不孕的何女士去醫院做檢查，經醫生診斷後，确定患有輸卵管堵塞以及輸卵管積水，于是她去做了試管移植，不過移植後未能懷孕。

2014年，她又到另一家醫院進行試管移植，結果還是一樣，還是沒能懷孕。回憶起連續兩次的試管失敗，何女士無奈地說：“當時我不是很懂，也沒去查為什麼會失敗”。

雖然心裡還渴望着孩子，但由于種種因素，自第二次試管失敗後，她沒有在試管之路上繼續走下去，心想着要不順其自然，萬一孩子默默就降臨了呢。

不過，備孕之事雖不急切，但何女士卻深受輸卵管堵塞和積水的困擾，之後她接連嘗試過造影、疏通輸卵管等治療，但都無法根治。

5年前切除巧克力囊腫

為卵巢健康埋下隐患

2017年，何女士在一次常規體檢中，偶然發現自己患有巧克力囊腫（卵巢子宮内膜異位症）。由于囊腫較大，無法采用穿刺抽吸術，何女士在外院接受了傳統的腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術。但她不知道，這次的手術給日後的卵巢健康埋下了巨大的隐患。

什麼是巧克力囊腫？其實是異位内膜在卵巢皮質内生長、周期性出血，形成單個或多個囊腫，陳舊性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液體，似巧克力樣，故俗稱“卵巢巧克力囊腫”。

目前卵巢巧克力囊腫傳統的診斷與治療标準均為腹腔鏡，即腹腔鏡下行卵巢“巧囊”剝離。多數情況下“巧囊”可以順利剝除，但這個手術過程中不可避免地會對卵巢皮質有損傷，而卵巢皮質是卵巢主要組織，如果被破壞就相當于損壞了卵子。

女性一生中的卵子儲備是固定的、不可再生的，如果卵子損傷，懷孕也會變得越來越困難。因此對于巧克力囊腫手術一定要慎重，要保護患者的卵巢功能和生育能力。

2年前突發閉經

AMH值低至0.026

在做完巧囊剝除手術後的三年裡，何女士自覺一切正常。日子也一天天地過去，肚子依然沒什麼動靜，何女士對此似乎也已經習慣了。

然而這樣的日子突然被打破了。2020年2月份開始，何女士發現月經遲遲不來“拜訪”，等了三四個月，她終于坐不住了，前往醫院進行檢查。

性激素檢查提示：FSH：30IU/l，LH：22.74IU/l，AMH：0.026ng/ml，診斷為“卵巢功能減退”。醫生告訴她，她的卵巢儲備幾近枯竭，卵巢功能已經相當于五十歲的水平。

卵巢儲備功能下降的整體趨勢是不可逆的，醫學上一般認為AMH＞2代表卵巢儲備充足，AHM＜1表示卵巢儲備下降，如果＜0.1就代表絕經期快來了，并且AMH值會随着年齡增長不斷下降。這種情況下想要孩子不僅需要與身體條件抗争，還需要與時間賽跑，把握住輔助生殖的最後時機。

在得知自己可能很快就徹底失去懷孕的機會之後，何女士咬咬牙又重啟了自己的“試管之路”。

把握輔助生殖最後時機

她重啟“試管之路”

2020年7月，此時何女士已經34歲了。經朋友介紹，她和丈夫一起來到深圳恒生醫院生殖醫學科尋求鄧偉芬主任團隊的幫助。

經檢查，發現何女士窦卵泡數量少、AMH值偏低；丈夫也在檢查下發現精子數量少。綜合兩人的檢查結果，鄧偉芬主任、王鳳副主任為何女士夫妻制定了個性化治療方案：女方需經過中西醫結合調理、生活指導等，提高卵子質量，增加試管的成功機會，采用自然周期和溫和刺激方案獲得胚胎；男方則需服用藥物來改善精子活力。

因為何女士卵巢功能太差，每個取卵機會都非常寶貴，夫妻倆想多保存幾枚胚胎。經過多次來院促排卵後，最終獲得了4枚可移植胚胎。

2022年5月11日，何女士終于等來了她的移植日，鄧偉芬主任為她進行了此次移植手術。好事多磨，這次何女士順利懷孕了。目前她已經到了孕中期，一切良好。

何女士領取NT畢業禮物，與王鳳副主任、鄧偉芬主任、李亞梅醫師合影

醫生提醒：

巧囊患者一定要有生育力保存意識

何女士的“故事”圓滿結束了，但事實上，這樣的“故事”本可以不這麼驚心動魄。

鄧偉芬主任表示，不管有無生育需求，卵巢早衰都會影響到女性的正常生活，而對于有生育需求的巧囊患者而言，一定要有生育力保存意識。

“巧克力囊腫随着在患友體内的病程發展和時間延續，對卵子質量、卵巢儲備功能本身就會造成較大的影響，加上就醫診治時，若醫生對保護卵巢、保護生育力的意識不強，那麼對患者的而言無異于雪上加霜。”

對此，鄧偉芬主任做出了提醒：如果患友沒有生育要求且臨床症狀不明顯時，巧克力囊腫可暫時不用處理，但若确實考慮做巧克力囊腫剝除術時，國際上的專家觀點是建議先行對卵巢組織、卵子進行冷凍。如患友有生育需求，我們則建議盡快、盡早地生育或者把胚胎冷凍保存起來。”

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