傍晚時分，120急救車送來一位患者，是50多歲的男性。剛擡下車，就出現了呼吸、心跳停止。雖然經過電除顫、心肺複蘇等一系列的搶救，最終還是無力回天。患者家屬難以接受事實，說患者前不久才體檢過，什麼問題都沒有，怎麼突然就走了？

患者的死因是大面積心肌梗死，其實他在早晨就出現了胸痛的症狀，後來又出現了嘔吐的症狀，患者一直認為自己隻是普通的胃腸炎，結果拖了一整天，症狀變得嚴重了，才撥打了120。

患者家屬糾結的問題是，為什麼體檢沒事，還能發生心肌梗死？這是因為正常的健康體檢，隻有心電圖與心髒彩超。但是在疾病沒有發作的時候，一般隻能得到正常的心電圖。而心髒彩超，隻能看到心髒的結構、形态是否出現異常。

這兩項檢查都看不到冠狀動脈的問題，而心肌梗死，主要就是冠狀動脈出現了粥樣硬化，硬化斑塊發生了破潰，引起了血小闆聚集，形成血栓，造成了心肌梗死。所以健康體檢即使正常，也有可能發生心肌梗死。

華子曾經問過心内科的專家，要如何檢查冠脈動脈？專家給的回複是，以目前的醫學技術，做冠脈CT是一種相對方便的檢查方式。通過注射造影劑，可以讓冠狀動脈在CT下顯影，就可以較直觀地觀察到病變部位，确認冠狀動脈的狹窄程度，判斷危險性的大小。

但冠脈CT檢查的費用比較高，需要承受放射線，而且使用的造影劑還有一定的刺激性，還有可能造成過敏、腎髒損傷等不良反應，所以不是常規的健康檢查項目。隻有心髒症狀較重的人，才會被建議做此項檢查。

1、戒煙：中青年人群出現心肌梗死，最大的誘因就是吸煙。因為吸煙是除去“三高”之外，對心血管系統造成傷害的最大危險因素。所以有吸煙習慣的人，一定要戒煙。

2、控制“三高”：高血壓、糖尿病、高脂血症等“三高”，是導緻動脈粥樣硬化的主要原因。有“三高”的人，一定要在醫生指導下規律服用藥物，把指标控制在正常範圍内。

3、控制體重：保持正常體重，BMI指數控制在24以下。男性腰圍不超過90厘米，女性腰圍不超過85厘米。

4、服用藥物：已經确診有動脈粥樣硬化，或是冠心病的人，需要規律服用他汀類藥物，還有以阿司匹林為代表的抗血小闆藥物，預防急性意外事件的發生。

從來沒有過心絞痛的人，在第一次發生心絞痛時，有10%的可能性出現心肌梗死。心絞痛的典型症狀為壓榨性的胸悶、胸痛、呼吸困難，而且經過充分休息也不能緩解。如果持續胸痛超過15分鐘，就要提防出現心肌梗死，建議及時撥打120急救電話，盡快就醫。

要警惕不典型的胸痛，有些人發生心肌梗死時，并不是出現典型的胸痛，而是出現腹部、左肩、後背、左手指、頸部、下颌等部的疼痛，甚至出現牙痛。

已經出現過心絞痛的人，如果原有的心絞痛突然加重，也要提防發生了心肌梗死。胃與心髒相鄰，當受到心肌細胞壞死時釋放的物質刺激時，還會出現惡心、嘔吐等症狀。

總結一下，普通的健康體檢，并不能預防心肌梗死。需要做冠脈CT檢查，才能對冠脈的危險情況進行評估。保持健康的生活習慣，控制“三高”，是預防心梗發生的重要方法。要注意的是，胃腸炎隻會腹痛，出現胸痛的感覺，一定要警惕是否心髒出現了問題。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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