今天在查房時，冠心病患者葛大叔拿着一份頸動脈彩超報告給我我看，說他愛人在當地醫院體檢，做了頸動脈彩超，報告提示有斑塊，他就想問“頸動脈在哪個位置？是不是觸摸頸部要特别小心？斑塊會不會脫落？生活要注意什麼？”，關于這個問題，平常也挺多人問的，我們來了解一下。

1、頸動脈在哪裡？

我們的心髒不停的收縮舒張，把心髒内血液送到各個器官使用，當然也要送的頭部、大腦，别看大腦占身體的重量不是很大，但是需血量卻很大。頸動脈有兩根，在我們的頸部，就在氣管的兩邊，大概相隔1cm就是頸動脈。我們可以用手觸摸到頸動脈随着心跳搏動，搶救心髒驟停的時候我們就通過觸摸頸動脈，看看有沒有搏動。需要提醒大家的是，觸摸頸動脈千萬不敢兩邊同時觸摸，因為頸動脈上有一個壓力感受器，同時觸摸會引起心跳急劇減慢，要出危險的。

2、頸動脈斑塊是什麼？

正常人的動脈壁有三層結構，分别是内膜、中層、外膜，内膜就是血管腔的那一面，很光滑，血流很通暢，也不會形成血栓。但是由于頸動脈這個位置解剖結構特殊，在長期的血流沖擊下，發生動脈“損傷”的可能性增加，再加強年齡、高膽固醇、吸煙、糖尿病、高血壓等因素的話，膽固醇就會滲透過動脈内膜，在血管壁裡面發生炎症反應，形成一個斑塊，就像我們皮膚上長了一個疤痕一樣，血管内膜就不那麼光滑了。

3、頸動脈斑塊會有什麼危險？

頸動脈斑塊長在血管壁内，像是一個鼓包凸向血管腔内，當然血流是可能受到阻擋的，就要看斑塊的大小了，可以通過彩超、CT等檢查，看看堵塞程度。一般小于50%算是輕度的，對血流的影響相對較小，如果超過50%就堵塞比較明顯了，但不一定會有症狀，因為對側的頸動脈血管會代償，也有些人代償比較差的，尤其是血管堵塞超過75%，會出現腦缺血。

頸動脈斑塊的另外一個危害就是斑塊脫落，斑塊不穩定的話，就可能出現脫落，脫落的斑塊随着血流往大腦走，堵塞腦動脈就可能出現腦梗。這也是醫生和患者都擔心的問題。

4、揉頸部斑塊會不會脫落？

一般來說，我們日常生活，比如跑步、運動、頸部按壓等都不會導緻頸動脈斑塊脫落的。動脈斑塊在内膜下，表面有一層内膜覆蓋，通常不會脫落。隻有當斑塊不穩定，就像我們皮膚下的硬結，隻有化膿了才會破出來。并不會因為跑步、手觸摸引起它破出來。

5、如何讓斑塊穩定？

首先是健康的生活方式，戒煙限酒、低鹽低脂飲食，适當運動等。另外就是控制好血脂、血糖、血壓等。這樣的話，斑塊就會趨于穩定。甚至有些患者需要服用他汀類藥物來穩定斑塊。對于堵塞嚴重的頸動脈，光穩定斑塊也是不夠的，部分人需要通過介入或者手術開通血管。

總結，頸動脈斑塊在老年人當中很常見，發現頸動脈斑塊不用過于焦慮，但是也要正确對待它，生活方式要注意，必要的情況下需要藥物輔助治療，甚至手術。

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