桡動脈采血法操作簡單、安全、實用，護士容易掌握，臨床上使用狀況良好，而且由于操作時間短，對新生兒損傷小成功率高，血标本溶血明顯降低，大大提高了工作效率。

在新生兒疾病的治療及護理中, 為明确診斷、争取搶救時機常需采集血标本。但由于新生兒血管細小, 采血的針頭又相對較粗，采血難度較大，加之新生兒哭鬧，容易造成采血失敗或是采集的血量不足或是溶血。

筆者在臨床工作中體會到，給新生兒采用桡動脈采血，穿刺成功率高，避免了采血量不足、血标本溶血被退回的現象，提高了工作效率。現将相關經驗分享如下。

一、穿刺前的準備

1、物品準備：一次性采血針、采血試管，消毒物品。

2、穿刺人員：工作時間兩年以上的護士

3、核對患兒，協助取合适體位。

二、選擇血管及穿刺技巧：三法一技巧

方法 1：目測法

患兒平卧，操作者左手握緊穿刺側手掌，掌面相上，待患兒自然握拳，以拇指固定患兒手掌，食指置于穿刺點處繃緊皮膚。

其餘三指放置患兒手掌背側托于腕關節處，使之仰伸 35—45 度，掌面相上，手腕掌側外四分之一處有一隆起即為桡動脈。

右手執采血針與皮膚成 15 度角，在手腕掌側第二個腕橫紋處穿刺，見回血連接試管，留取血液至所需量。

方法 2：觸摸法

患兒平卧，操作者左手握緊穿刺側手掌，掌面相上，右手觸摸手腕掌側外側，摸到的搏動處即為桡動脈，選擇搏動最明顯處為穿刺點。

右手執采血針與皮膚成 15—20 度角進行穿刺，見回血連接試管，留取血液至所需量。

方法 3：三點一線定位法

患兒食指外側緣（靠近拇指側）向近心端延長線作為 A 點，再向近心端做延長線為 B 點，在 A 點和 B 點連線與腕關節附近第二腕橫紋交叉處作為 C 點，在 C 點 15—20 度穿刺進針，見回血連接試管，留取血液至所需量。

技 巧

腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約 45 度，左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度使局部皮膚變蒼白，按壓時間 2 秒，反複 2~3 次，桡動脈逐漸充盈顯露。

在動脈最明顯處作環形消毒，在血管正上方以 15 度角進針，見回血連接試管，留取血液至所需量。

三、桡動脈采血八大優點

1、桡動脈采血，新生兒不用打開包被，體位随意，不因而哭鬧扭曲身體滑針，可以順利進行穿刺，時間短，操作後容易壓迫止血。

2、新生兒桡動脈位置表淺，腕部力量小易固定，可一人操作，采血時間短，成功率高，提高了工作效率，為搶救赢得機會。

3、桡動脈采血，隻需露出前臂，不需穿脫衣服，穿刺暴露部位小，不易引起新生兒體溫搏動，可在輻射台操作。

4、使用暖箱的患兒，隻需将箱門打開，用被服遮蓋患兒即可進行操作。

5、對凝血功能障礙、有出血傾向的患兒，由于桡動脈在上臂無須過多暴露患兒，随時可以觀察穿刺部位出血情況，采血完畢按壓時間延長。

6、桡動脈附近無重要的血管和大神經，皮下脂肪薄，周圍軟組織少，對新生兒造成的損傷小，不易發生神經血管損傷。

7、桡動脈采血，止血相對容易，不易形成血腫，合并症少。

8、桡動脈采血，簡便、安全、快捷、有效，尤其對危重患兒和靜脈采血有困難的患兒意義更大。

四、桡動脈采血七個注意點

1、嚴格無菌操作，采用 0.5% 碘伏消毒，一次性采血針使用前要檢查包裝有無破損及效期。

2、進行桡動脈穿刺時，針頭進入動脈後，因患兒哭鬧引起血管痙攣收縮，不能馬上見到回血，需稍待片刻可見血液流出。

3、皮膚消毒範圍大于 5 cm，采血完畢針眼處立即覆蓋瓶口貼，以操作者左手拇指指腹沿桡動脈走向按壓止血 5-10 min。

4、采血時要細心，動作輕柔，避免對新生兒造成不必要的傷害。

5、對有出血傾向、凝血機制不良的患兒壓迫時間應延長，防止出血和感染。

6、拔針後針眼按壓一定要準确，力量有效，時間充足，至穿刺點無滲血為止。

7、同時抽取幾個項目的血标本，一般先注入血培養瓶，其次注入抗凝管，最後注入幹燥管，動作準确迅速。

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