腫瘤标志物檢測目前已成為體檢中的常規檢測項目，在臨床上應用亦較為廣泛。很多人拿到自己的體檢報告會發現某一項腫瘤标志物異常，再聯想到這個名字，不免憂心忡忡，以為自己患上了腫瘤。但，真的是這樣嗎?何明教授通過以下幾個問題，來解答這個疑惑。

一、什麼是腫瘤标志物?，是怎麼産生的?

　　腫瘤标志物是反映人體内腫瘤存在的化學類物質。根據其來源和分布，包括胚胎抗原類：糖鍊抗原類、蛋白質、激素、酶(同工酶)類以及癌基因及其産物等。

　　當人體出現了細胞癌變，并向腫瘤進展和演變時，腫瘤标志物可作為臨床診斷和鑒别診斷、判斷療效及檢測複發的一種指标。腫瘤标志物來源有兩種：一種是腫瘤細胞自己合成并釋放到血液中，另一種是由機體對腫瘤細胞的反應産生的。

二、腫瘤标志物如何分類?

　　1、胚胎抗原類： 在個體發育中，一些蛋白質隻在胎兒期表達，但成年動物細胞發生癌變時，一些關閉的基因被激活，重新分泌胚胎時期特有的蛋白，稱為癌胚抗原CEA ，甲胎蛋白AFP等;

　　2、糖鍊抗原類：是一種糖蛋白抗原如：CA125、CA15-3、CA19-9等;

　　3、激素類：異位促腎上腺皮質激素ACTH、絨毛膜促性腺激素HCG等;

　　4、酶和同工酶： 肝癌的γ-GT、前列腺癌PAP、神經元特異性烯醇化酶NSE、前列腺酸性磷酸酶PSA等;

　　5、蛋白質類：蛋白質腫瘤标志是最早發現的标志物。如β2微球蛋白、多用于證實淋巴系統腫瘤，如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤。本周蛋白BJP：是多發性骨髓瘤的典型标志物。鐵蛋白(ferritin，Fer)：是一種鐵結合蛋白，存在于各組織，病理狀态下釋放入血液中，不是腫瘤特異的标志，在多種癌症患者血液中，均有不向程度的陽性率;

　　6、癌基因及其産物類：如肺癌基因及産物、甲狀腺癌基因産物等。

三、常用的腫瘤标志物有哪些? 它們的變化都有什麼意義?

　　1. AFP。是肝細胞癌特異标志物，也見于生殖細胞癌。胚胎細胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、膽道癌、胰腺癌等。原發性肝癌時升高，半數患者超過300 μg/L。病毒性肝炎、肝硬化者亦可升高，但常低于300 μg/L。其他影響因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、腸炎以及遺傳性酪氨酸血症等會升高;懷孕時也可一時性升高，妊娠3-4個月時開始升高，7-8個月達高峰，産後3周恢複正常。

　　2. CEA。是廣譜的腫瘤标志物。常見于肺癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。陽性率均在70%~80%。術前CEA升高者，常提示有腫瘤轉移或局部侵犯，預後較差;術前水平正常則提示預後較好;術後若有複發，則CEA水平可早于症狀明顯前升高，且與病情惡化程度保持一緻。

　　其他影響因素：吸煙者假陽性較多，妊娠期婦女和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病患者中約有15%-53%的血清CEA也會升高。

　　3. CA242。主要相關腫瘤：胰腺癌、胃、結腸癌。其它腫瘤，肝癌、食管癌、肺癌也可能增高。

　　其他影響因素：良性胃腸疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者會有所升高。

　　4. CA19-9。主要相關腫瘤：胰腺癌、胃癌、結直腸癌。其它相關腫瘤有：肝癌、膽囊癌、膽管癌等。

　　其他影響因素：很多消化系統的良性疾病患者中也有升高，據報道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。

　　5. CA125。主要相關腫瘤：卵巢癌。其它腫瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃腸道惡性腫瘤、子宮癌也可能增高。

　　其他影響因素：女性盆腔炎、子宮内膜異位、行經期、卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、肺炎等會升高。

　　6、CA153 。主要相關腫瘤：是乳腺癌的首選标志物。其它相關腫瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、結直腸癌等均可能增高。

　　其他影響因素：良性乳腺疾患、子宮内膜異位、卵巢囊腫等患者的血清CA15-3也可超過正常值。

　　7. CA724。主要相關腫瘤：胃癌的最佳腫瘤标志物之一。其它相關腫瘤：胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同檢出率。

　　8. CA50。主要相關腫瘤：是胰腺和結腸、直腸癌的标志物。其它相關腫瘤：胃癌、膽囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌也可檢出。

　　其他影響因素：萎縮性胃炎、胰腺炎、結腸炎和肺炎發病時，CA50也會升高。

　　9. NSE。主要相關腫瘤：是小細胞肺癌的标志物。 其它相關腫瘤：肺腺癌、大細胞肺癌、神經系統癌也有檢出率。可用于輔助診斷及監測小細胞肺癌的治療效果。治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平，複發時NSE升高。

　　其他影響因素：若發生溶血或者采血後停滞時間過長在分離血漿血清或離心不當使細胞破壞，均可導緻NSE升高。

　　10. CYFRA21-1。主要相關腫瘤：肺鱗癌、宮頸癌、食管癌。其它相關腫瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃腸道癌也可檢出。

　　其他影響因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。

　　11、ProGRP 胃泌素釋放肽前體， 是近年發現的小細胞肺癌(SCLC)的特異性的腫瘤标志物，它不僅可用于肺癌(SCLC)的早期診斷，還有助于判斷治療效果及早期發現腫瘤複發。 大于46ng/L以上，有助于肺癌的診斷。

　　12、 f-PSA、. t-PSA。主要相關腫瘤：是前列腺癌的特異性标志物。正常男性PSA含量小于2.5μg/L。

　　其他影響因素：前列腺增生、前列腺炎可能引起升高。

　　13. SCCA。SCC是鱗狀上皮癌的标志物，是一種特異性很好的鱗癌腫瘤标志物。肺鱗癌陽性率46-90%，血清中SCC濃度随病情加重而升高。也見于宮頸鱗癌。頭頸部鱗癌、食管癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。

　　其他影響因素：肝炎、肝硬化、肺炎、結核病患者中SCCA值也有所升高。

　　14、 組織多肽抗原(TPA) 是一種非特異性腫瘤标志物，亦是一種廣譜腫瘤标志物。

四、檢查發現腫瘤标志物真的升高後怎麼辦？

雖然腫瘤标志物高可以反應機體是否長了腫瘤，但還有些受到身體其它因素的影響，所以某一項腫瘤标志物輕度異常并不意味着一定是腫瘤，醫生常常是幾個指标聯合起來判斷的，當你一旦發現體檢表有異常的“箭頭”，還是提倡大家到正規醫院的相關科室就診，讓醫生來幫助你判斷。不但可以減輕你的精神負擔，也可以使疾病得到早期診斷，以免延誤病情。

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