9月12日是第21個“世界急救日”，今年的主題是“疫情下的急救”。為提高大衆在新冠疫情期間應對突發事件的能力，讓更多的人掌握急救知識和技能技巧，能在事發現場挽救生命和降低傷害程度，“百年協和講堂”特邀北京協和醫院急診科的專家，為大家帶來猝死及心髒驟停急救方面的系列科普講座，以期讓更多的人能夠避免重蹈覆轍，能夠科學預防和早期識别猝死，并能在别人的生命處于危險的緊急時刻施以援手，做一個擺渡生命的使者，成為可以拯救生命的天使，去點亮一個又一個的生命！

溫馨提示：本次急救科普講座馬上開始，請大小童鞋們不要走開！對了，好記性不如爛筆頭，記得做聽課筆記哦~

北京協和醫院急診科主任 主任醫師 博士研究生導師朱華棟

北京協和醫院急診科主任助理 主治醫師王江山

心髒驟停（Sudden Cardiac Arrest SCA）是指心髒活動突然中止，伴有血流動力學衰竭，如果有效的幹預措施（心肺複蘇/除顫）或自行恢複自主循環，稱為心髒驟停（SCA）。這裡需要注意的是，心髒驟停不是猝死，它的結果也不一定是死亡，心髒驟停是猝死前的中間過程；而猝死就是死亡，它就代表死亡。如果患者能夠在心髒驟停這個階段得到有效的急救，那麼他就不會死亡，就能避免悲劇的發生。

絕大多數猝死源于心、腦血管疾病，這些疾病發病突然、病情發展迅速。目前普遍的情況是院外發生的 90% 的心髒驟停患者旁觀者無從下手，心髒驟停患者院外心肺複蘇成功率低于1%。心髒驟停患者等醫生到達後再行處理，搶救時機多已喪失殆盡。在中國，關于急救，大家知道的實在太少，學過急救的人不到1%，同時大衆對急救又存在太多的誤區。

我們先看一下上面這個當人在發生心髒驟停之後身體的生理變化過程：當一個人心跳停止，随着時間推移，會依次發生昏迷、呼吸停止，而 6~8分鐘後，則會出現不可逆的腦死亡！由于大腦長時間缺血缺氧，之後出現嚴重腦水腫，最後引起了多髒器功能衰竭。

很多心髒驟停的人，尤其是院前發生，如果他沒有在事發現場第一時間得到搶救，而是等專業急救人員到現場之後再進行搶救，隻有很少一部分人能夠被救活，或是雖然心跳暫時恢複了，但是卻醒不過來了，而且預後很差，最後基本上沒有能活下來的。

我們必須面對這樣一個現狀：據不完全統計，這麼多年來，從發現心髒驟停，到有人打電話，再到救護車到達現場，這中間至少得10分鐘的時間。這是一個挺可怕的現象，我們在急診搶救室看到了很多我們認為不該死的人，如果現場能夠有人給他做心肺複蘇，一條生命是完全可以活過來的。我們醫院救治成功的院外心跳驟停的患者絕大多數是因為在現場一直有人在為他們持續做心肺複蘇。

大家可以看一下，下面這就是心肺複蘇的開始時間跟搶救成功率的關系。如果被救者能在一分鐘之内被他人識别出來，并且立即給予高質量的心肺複蘇，那麼被救者的搶救成功率能夠達到90%以上。而每延誤一分鐘開始搶救，這種成功率就會依次下降約10%。

心髒驟停的搶救在于一個“早”字！大家應該聽說過“黃金4分鐘”、“白金10分鐘”這樣的概念，包括各種宣傳短片裡都會宣傳這個急救反應時間，意義就在于告訴我們越早幹預效果越好。

所謂黃金4分鐘，即指應該努力在4分鐘内開始初級心肺複蘇。心髒驟停後4分鐘内是複蘇的最有效時間！而在寶貴的4分鐘裡要等來專業急救人士簡直難于上青天！所以，當我們目睹身邊有人突然倒地、呼之不應，懷疑心髒驟停的時候，應該迅速且有條不紊地進行搶救。

時間就是心肌！時間就是生命！你越早地識别心髒驟停，越早地給予高質量的心肺複蘇，搶救成功率就會越高。還有後邊我們會提到的使用AED的事情，越早地使用它給予除顫，搶救的成功率就會越高。

如果你的身邊有人突然倒地、意識喪失，那麼你需要争分奪秒地趕快進行搶救。要邊搶救邊等待救護車的到來，切莫空等救護車，以免耽誤搶救時間。

如果死神隻給你4分鐘，你知道怎樣正确地搶救TA嗎？專家告訴我們，應該這樣進行施救:

一

先評估現場環境是否安全，要在保證安全的前提下再去救人。比如看看周圍有無往來車輛，是否遠離火源、電源、危險建築、化學物品等等。記住，千萬不要讓别人再來救你！

二

判斷一下患者有沒有意識：拍打肩部，大聲喊“喂，你怎麼啦？”，沒準他很快就醒了，可能是因為喝多了，或中暑了，或一過性低血糖，或是其他原因導緻的一過性昏迷等引起。切記判斷時不要打臉，養成好習慣，急了也不要打人家臉。

如果判斷之後發現患者有意識有反應，那麼就讓他側躺着，這樣可以避免舌頭或嘔吐物堵住呼吸道，緊接着撥打120，等待急救車到來。

跟120通話時一定要盡可能說清楚以下内容：如病人的性别、年齡（大概）、發病時間、發病時的症狀、他發生了什麼事情（如突然倒地、沒有意識）及發病時所處的位置(一定要找一些标志性位置）。

切記，一定要保持撥打120用的電話一直處于通暢聯系中。别說因為好心，正好路過，就幫忙打個電話，打完就走了。如果120後面聯系你，結果你已經走了，這就很麻煩很尴尬。

三

如果判斷之後發現他沒有意識沒有反應，那麼就趕快大聲喊叫别人，自己或吩咐他人立馬撥打120。

接下來開始判斷他有沒有呼吸和心跳。什麼樣的病人才需要被按壓？隻有呼吸心跳驟停的病人，我們才做按壓。

我們先判斷有沒有自主呼吸，同時通過判斷頸動脈是否有搏動來判斷有無心髒跳動。

但有一個問題，就是非醫學專業背景的人不一定知道頸動脈在哪裡，因為并不是所有的人都知道，所以隻需要判斷有沒有自主呼吸就夠了。

那麼，如何判斷一個人有沒有呼吸？

有人說“拿出一塊紙巾來，然後放到他的鼻孔處，看看紙巾有沒有擺動。”但是，如果外邊有風、風大怎麼辦？

我給大家推薦的方法就是适用于咱們普通老百姓或者初學者的，這個方法就是快速地觀察他的胸部或者腹部有沒有規律的起伏，觀察5~10秒鐘。成年男性一般以腹式呼吸為主，而女性一般以胸式呼吸為主。對于一個正常人來講，如果他有自主呼吸，則可以看到胸腹部規律的起伏運動。

我們在判斷有沒有自主呼吸的時候，沒有必要把人家的衣服解開太多進行充分暴露，我們可以把他暴露一部分，比如說把外套給他脫掉。

如果判斷的結果是有自主呼吸，那麼跟前面一樣，讓他側躺着，這樣可以避免舌頭或嘔吐物堵住呼吸道，等待急救車到來。

四

如果判斷的結果是沒有自主呼吸，那麼接下來就要開始實施現場心肺複蘇。同時，請周圍的人幫忙在附近找一找有沒有一個重要的東東——AED，它又被稱為“救命神器”——自動體外除顫器（automated external defibrillator，AED）。

無自主呼吸→心肺複蘇

在開始心肺複蘇之前，先将胸部進行充分暴露，充分暴露的目的一是确定按壓位置，二是為我們後面使用AED進行電擊提前做好準備。

P.S. 本次為世界急救日專題系列科普講座的第3場，共6場，還有3場，想了解之前兩場講座的内容，請在文章處爬樓閱讀~ 後續專家将分别針對心肺複蘇的具體操作和AED的正确使用流程進行具體地講解 敬請期待~

王江山

北京協和醫院

北京協和醫院急診科主治醫師，急診科主任助理，門急診團總支書記，急診黨支部宣傳委員。急診科教學組成員，急診核心課程E-Training和I-Teahcer師資培訓課程的導師，美國心髒協會（AHA） BLS&ACLS主任導師。曾獲得協和醫學優秀臨床帶教、優秀教師、醫院優秀教育工作者等榮譽稱号，多次獲得院校級“優秀團幹部”、“優秀工會會員”、“優秀員工”稱号。先後參編《國際創傷生命支持教程》、《急診值班手冊》、《協和急診住院醫師手冊》、國家醫學電子書包《急診與災難醫學》，發表學術文章十餘篇。

朱華棟

北京協和醫院

北京協和醫院急診科主任，主任醫師，博士研究生導師，中華醫學會急診醫學分會副主任委員，國家衛生健康委急診質控中心副主任，北京急診質控中心主任。擅長：危重病醫學，在心肺複蘇、休克、感染、機械通氣、急診超聲等領域有較深研究。

聲明：部分圖片來源于網絡；本文為原創文章，轉載請注明來自“百年協和講堂”~

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!