要确切地回答這兩個問題，還真沒那麼簡單。

因為，迄今，心慌發生的确切機制，以及全部原因還不是完全清楚，因而，也隻能進行“描述性”回答。

“心慌”，似乎每一個人都經曆過，大緻上說就是一種不舒服的心跳的感覺。

在醫學上，心慌也叫心悸，一般可以表現為：

• 最常見的表現是感覺心髒“撲通撲通”跳得特别快，特别有勁；
• 有時候還會感覺到心髒在胸膛内“咯噔”，似乎是停了一下，有時候也會有一種翻轉的感覺。這通常是有心髒早搏造成的；

• 很多時候，還會産生咽喉部受到撞擊的感覺，人們常描述說“感覺心髒像要從嗓子眼裡跳出來一樣”。

如上所述，心悸發生的确切機制還不是完全清楚。

但是，我們知道，人隻要不死，心髒無時不刻都在跳動。

而且，心髒跳動（搏動）功耗很大，可以産生高達100多甚至200多毫米汞柱的動脈血壓就是很好地證明。

理論上講，心髒如此大動幹戈的折騰應該産生明顯的震動，這種震動傳導大腦，理應産生明顯的聽覺和感覺，即聽到心髒跳動的聲音，感覺到心髒的跳動。

比如，我們拿一個聽診器（一個很原始簡單的換能器）就能聽到别人心髒很大聲的跳動聲音。

理論上講，自己個心跳的震動可以直接通過身體組織特别是骨骼的物理傳導上傳到大腦，應該是一個更明顯的刺激。

正常情況下，我們卻完全聽不到，感覺不到自己心髒的跳動。

這是因為，我們的腦有一種特别的屏蔽機制，可以過濾掉我們身上或者周圍環境那些“常在”刺激産生的感覺。

比如，我們可以聽到别人的腳步聲，卻通常聽不到自己的（别人反而可以聽到），就是一個很好的例子。

但是，在某些情況下，心髒跳動變得不再“常規”，非常規的部分功有可能會超越腦的可屏蔽的阈值，産生感覺。

就像，有時候，特别激動、憤怒等劇烈情緒變化時，我們可以聽到自己增強增快了的心跳聲音，感覺到這種跳動，即所謂“悸動”，也就是産生了心悸的感覺。

但是，有的時候，僅可以聽到心跳聲音，感覺不到心慌。

因此，一般來說，比平常更快速、更強勁有力的心跳，就有可能産生心悸的感覺。

另一方面，心跳的節律性出現改變，即發生所謂心律失常時，比如前述的早搏，也會産生心悸的感覺。

但是，這又不盡然。

研究已經發生，有時候有明顯的心悸的感覺，心跳的頻率，力度和節律又都是正常的。

又有時候，心跳明顯的不正常，比如有研究發現，在某些短暫的室性心動過速（一種非常嚴重的心律失常），患者卻可以完全沒有任何心悸的感覺。

這也就是說目前有關心悸發生的機制尚不能全部解釋所有的心悸。

與應激反應-兒茶酚胺激素相關的生理性心悸

人會受到來自環境和自身一些變化帶來的刺激，其中一些顯著的刺激會導緻産生應對反應。

比如，有人突然在背後大聲叫你，走夜路時突然有人攔路搶劫。人在遭遇這些危急情況時所作的反應被稱為應激反應，也叫逃跑-戰鬥反應。

這種反應最突出的一點就是通過興奮交感神經大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，使得呼吸加快、加深，心跳加快并更有力，為的是提供更多的氧，為組織提供更多的血液，可以為逃跑或戰鬥提供更多的能量。

心跳的這種加速和有力，就會有可能引發心悸。

當然，日常生活中更多的各種水平的刺激也可以導緻交感神經興奮，使得心跳加速，并更有力，同樣可能引發心悸。

比如，着急、生氣，甚至喜悅激動等所有情緒變化都有可能引發心悸。

同樣的，劇烈體力活動也同樣可以引發這類心悸。

總之，凡是與“應激”有關刺激産生的短暫性心悸，都屬于生理性心悸，也是最常見的心悸，不需要任何處理，會随着刺激的減輕和停止而消失。

與焦慮或驚恐反應相關的心悸

焦慮症或驚恐症等精神障礙性疾病患者，也常出現心悸。

這種心悸一般認為是由于患者自主神經，即交感和副交感神經功能紊亂的結果。

研究報告的這類心悸發生率存在很大差别。

當然，這種心悸的确定一個最基本的前提是，必須首先排除心髒病和其他原因引發的心悸。

心律失常相關的心悸

各種心律失常，心髒搏動會出現各種各樣的改變，其中很多都有可能引發心悸，這些通常被認為是病理性心悸。

當然，不同心律失常所代表的生理病理意義也有所不同。

有的心律失常不會産生不良的健康後果，比如，偶發性早搏。

這些心律失常性心悸，與生理性心悸一起，由被稱為良性心悸。

而有的心律失常則具有明顯病理意義，與不良心髒後果有關，比如，房顫、室性心動過速産生的心悸。

與體位相關的心悸

其中，某些心律失常的病理性心悸又與某些情況相聯系。

比如，有的房室結性心動過速（一種可以引發心髒快速跳動的心律失常）患者中，心律失常常發生在由彎腰轉向直立時，這種心悸當躺下時可能終止。

有的患者，可以在不同體位下，比如仰卧或左側卧位時，産生心悸。

這些心悸可以統稱為與體位相關的心悸。

與暈厥或近暈厥相關的心悸

在有的人，可以突然發生短暫性意識喪失并倒地，稱為暈厥。

暈厥的原因可有不同，但是，有一些暈厥是短暫的非持續性室性心動過速這種惡性心律失常導緻，這種暈厥也常伴有嚴重心悸。

有時候，暈厥也可以發生在室上性心動過速中，也可以有明顯的心悸。

總之，隻要是與暈厥相關的心悸都應該重視，需要篩查排除某些惡性心律失常，并及早進行必要的治療。

心悸是心内科最常見的症狀主訴，雖然絕大多數心悸是良性的，不會産生不良後果。

但是，有些心悸是明顯、甚至是嚴重乃至緻死性疾病的表現。

因此，鑒别心悸的良惡性是重點。

對于反複發作、發作持續時間較長，以及伴有其他嚴重症狀的心悸，都應該高度重視，及時就醫，早期發現一些疾病隐患。

而對于短暫發作，特别是有明顯情緒改變、劇烈體力活動等誘發因素的心悸，通常是良性的，不需要擔心，不需要疑神疑鬼，進行過度檢查，浪費醫療資源。

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