書接上文，當你在檢查B超和尿常規之後，明确診斷了輸尿管結石，下面來談談針對病情，後續應該怎麼治療。

輸尿管結石的治療分為：體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石術、腹腔鏡或開放手術取石術、藥物溶石治療和藥物排石治療。

具體選擇哪種治療方式，還是根據結石的位置和大小而決定的。

（1）當B超沒有觀察到輸尿管結石，僅僅描述輸尿管擴張時，多數此類結石直徑在5mm以下（不排除檢查水平不到位），這一類結石多數可以自行排出。

建議可先進行藥物輔助排石2周，可口服排石顆粒 坦索羅辛（或鹽酸坦洛新）。

可以自己觀察排石的感覺，結石處于輸尿管上段時，症狀以腰痛惡心為主；結石處于輸尿管下段甚至末端時，症狀以尿頻尿急和小腹酸脹為主。

2周後，無論是否存在不适症狀，均需至醫院進行複查B超觀察結石排出與否。

（2）當B超标注結石小于4mm時，絕大部分情況下可以于數日内自行排出，可适度加大飲水量，多運動，加速結石排出。同樣的，2周後複查B超觀察排石情況。

（3）當B超标注結石小于等于6mm時，依舊首選藥物輔助排石，建議口服排石顆粒 坦索羅辛（或鹽酸坦洛新）。期間多飲水多運動，2周後複查B超觀察排石情況。

（4）當B超标注結石介于7mm至10mm時，随着結石直徑的增加，排石的可能性降低，建議進一步完善CT或者KUB平片檢查精确評估結石大小和形狀，以此選擇藥物排石還是進行外科治療。多數情況，仍可選擇進行口服藥物輔助排石2周，複查後結石仍繼續存在，則轉入外科治療環節。

（5）當B超标注結石大于10mm時，首選外科治療。

（6）當結石嵌頓2周以上時，進一步檢查CT或KUB平片，并轉入外科治療。

（在排石過程中，如果出現尿路感染或者發熱，及時就醫進行抗炎治療，結石對身體影響有限，但是結石誘發的罕見腎盂感染可能會十分兇險）

（一定要進行複診，如果結石完全嵌頓卡死，疼痛症狀也會逐漸消失，但是腎髒的損傷就會一直持續下去）

根據CT或KUB平片評估結石位置、大小及形狀，并在明确沒有尿路感染的情況下，我們依次會選擇如下治療方式。

（1）輸尿管上段結石，直徑小于10mm或稍大于10mm

此種情況，首選體外沖擊波碎石，治療間隔10~14天，期間口服藥物輔助排石，2~3次無效轉入輸尿管鏡手術治療。

（2）輸尿管中上段結石，直徑大于15mm

此種情況，建議可行腹腔鏡下輸尿管切開取石術，此法結石取出完整，輸尿管損傷最小，後期出現并發症概率最小。

（3）輸尿管中段及下段結石

此種情況，建議可行輸尿管鏡碎石術。

外科治療的目的在于及時疏通輸尿管，避免腎髒的持續損害。

（對于泌尿外科醫生而言，采取何種治療方法最合适，取決于他的經驗、所擁有的設備和治療環境）

（另外，傳統意義的中醫中藥隻能起到類似排石顆粒的利尿排石作用，并沒有任何溶石作用；目前隻有痛風引起的純尿酸結石，才可能通過口服枸橼酸鉀進行溶石）

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