骨折愈合後内固定物是否需要取出?
内固定物取出的由來是早期内固定物的材料學基礎不好,導緻體内的應力遮擋、電解、重金屬吸收等等問題,那個時候材料科學太落後了,随着科技的發展,現在使用的内固定物通常都是具有良好生物力學條件、組織相容性好等特點。長期存在體内對人體的影響絕對不能說沒有,但是影響如果足夠小,我們就認為它是安全的。就好像我們每天吃飯,咀嚼是多麼熟練的動作,但還是偶爾會咬到自己的舌頭,也很痛,但我們不能因為這麼小概率的時間就不咀嚼不吃東西了吧。
重點來了,2017年一篇權威Paper報道了一項回顧性研究,對象是歐洲多醫學中心曆年的内固定物留在體内的病人,最長的随訪到了30多年,他們一樣健康的生活着(如有需要,可以私信我,發你們Paper摘要)。換句話說就是,30多年前體内有接骨闆的病人,定期對其進行體檢,發現他們各項指标都正常并且身體健康。
當然,如果你問,那在體内40年會怎麼樣,50年呢?我隻能告訴你,目前沒有答案,但我覺得應該沒有問題。科學的态度就是相信科學的研究,對未知的持懷疑态度,這樣科學才能進步。結果我也很想知道,我們一起拭目以待吧。經曆過骨折手術的患者都知道就和木匠幹活一樣,需要到鋼闆、鋼釘等器械,給你組合安裝好以後就放置在體内了,為骨折的愈合保駕護航,一般到了一年以後,骨折愈合好穩定性足夠強了就可以把鋼闆鋼釘再次開刀取出來了。
一年到一年半的時間内取出最好,因為這個時候骨組織還沒有完全的把鋼闆鋼釘包繞的過于厲害,取出的時候還不需要費很大的勁,曾經取一個三年的内固定裝置,鋼釘頂端都被骨組織覆蓋了,好一頓清理,撬出鋼闆的時候更是費了九牛二虎之力,所以還是在短期内取出。
有的人沒什麼感覺,也不願意受到創傷和花費,就想不用取出來,這也不是不可以,有的就算存在一輩子也不會有什麼異常情況,但是醫生的建議還是要最好能取出,畢竟是一個異物,萬一發生一些意外情況就不好處理了。
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