中醫文獻發現，腫瘤患者雖有特殊的舌象表現，但用舌象診斷癌症并不準确

南方醫科大學南方醫院中醫科主任、教授 謝 炜 ●博士 伍志勇

最近網上流傳一個小視頻，有專家在講座中告訴老百姓：“癌症患者青紫舌出現率是正常人的19倍”。于是，“舌頭發青是癌症信号”的說法散播開來，引發不少人擔心。在中醫臨床診療中，舌頭的顔色狀态真能反映癌症征兆嗎？

我們查詢中醫文獻發現，在各類腫瘤中，暗舌類（暗紅舌、淡暗舌、紫暗舌）占到了極大的比例（平均71.20%），淡紅舌占有比例平均為16.80%。其中，紫暗舌又以肝癌為最高（33.33%），腎癌其次（25.00%）。白膩苔在各類腫瘤中出現的頻率也較高（平均46.4%），尤其以肝癌（57.14%）為多。總結來看，暗舌類、白膩苔及舌下絡脈迂曲等舌象在腫瘤患者中出現的比例比較高。各類腫瘤舌色以暗舌為主，紫暗尤以青紫舌最為多見。

從中醫理論分析，痰凝血瘀是腫瘤病程中的重要病理産物，從而印證了“久病責痰，久病成瘀”的理論，表明脾虛濕盛、痰凝血瘀為腫瘤患者的基本病機。《靈樞·營衛生會篇》指出：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜暝；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五髒之氣相博，其營氣衰少而衛氣内伐，故晝不精，夜不暝”。老年人氣血陰陽虧虛，氣虛血運不暢，體内氣血不通，久成瘀滞。紫暗舌尤其是青紫舌，多見于肝膽惡性腫瘤，而肝癌的病理機制可能與瘀血關系更為密切。中醫學理論認為，随着年齡增大，正氣愈虛，機體的防禦功能減弱，故易受緻癌因素影響。除去這一常見舌象，各類腫瘤也有其相對特征性的舌象，比如，肺癌常見的舌象是齒痕舌、裂紋舌、剝脫兼膩苔。其中，齒痕舌為脾虛水濕不化的表現，裂紋舌則是津液匮乏的表現。

在腫瘤患者中，淡紅舌、正常舌形及薄白苔等正常舌象也占有一定的比例。這說明，舌診在腫瘤的中醫診斷中雖占有重要地位，但并不是絕對準确的，應當與其他診療手段協同應用。舌象更多是提示臨床用藥時，應注意祛濕化痰及活血化瘀藥的應用。

對于現代醫學而言，舌頭提供的疾病診斷信息不多，西醫也不太看重舌頭的症狀。舌頭發青發紫，在西醫看來主要與舌靜脈瘀血、水腫等有關，可能是口腔炎症的表現；舌苔增厚可能是缺乏B族維生素；舌頭活動異常提示腦部疾病的可能。

很多腫瘤在早期一般沒有明顯症狀，或症狀容易和某些良性疾病相混淆。比如，腸癌常見的症狀是便血、黑便、腹痛、排便困難等，肺癌有長期咳嗽、咯血等表現，而痔瘡、支氣管炎等也有類似的表現。要想實現癌症的早發現、早治療，最終還是要靠定期體檢和防癌篩查。比如，結直腸癌可以通過大便潛血試驗和腸鏡來早期發現；胃癌通過定期做胃鏡或膠囊胃鏡來檢測；宮頸癌可以采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷，配合人乳頭瘤病毒（HPV）檢測來篩查；乳腺癌可通過乳腺钼靶X線攝影檢查來确診；高風險的肺癌患者，推薦每年查 1 次低劑量胸部 CT；肝癌則可以通過超聲、抽血化驗甲胎蛋白等手段來準确查出。

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