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簡析《傷寒論》六經辨證結構，可知其是一個辨病、辨脈、辨證、論治一線貫穿的有機體系。

1．太陽病

“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”此為太陽病提綱，亦即診斷标準。太陽為六經藩籬，統攝營衛，主一身之表，功能固護于外，故外邪侵襲人體，太陽首當其沖。邪湊太陽，正氣奮起抗邪，正邪交争于表，即為太陽病。脈浮，為外邪侵襲，正氣奮起抗邪，趨向于表的征象，一則反映邪正交争于表，再則反映正氣不虛。若為外感病，其脈不浮反沉，則标示正氣已虛，并非單純的太陽病，不能單純汗法。頭項強痛，由于太陽經脈上額交巅還出别下項，太陽受邪，經氣運行受阻，故見頭項強痛。惡寒，為太陽病的必見症，外邪束表，衛氣被遏，不能正常發揮“溫分肉”功能，故見惡寒，為貫穿太陽病始終的一個症狀。

發熱為太陽病中衛氣抗邪的反映，常與惡寒并見，但因有時在發病之初，衛陽被遏，尚未伸展，可見暫時不發熱，隻有惡寒，故《傷寒論》未将發熱列為太陽病的基本表現。發熱與惡寒并見，是太陽病的證候特征之一，也是與其它經病的主要區别點。

脈浮，頭項強痛而惡寒，反映了邪襲太陽，經氣不利，營衛失和，正氣奮起抗邪，正邪交争于表的太陽病本質，凡見上述脈證，皆當依太陽病治之。太陽病治當發汗以逐邪，但因表病有風寒、風熱之異，發汗之法包括辛溫、辛涼、辛潤等，故《傷寒論》又分列出中風、傷寒、溫病等等之辨，以桂枝湯證、麻黃湯證、桂枝加附子湯證、桂枝加葛根湯證、大青龍湯證、小青龍湯證、桂麻各半湯證等等，使具體論治落到了實處。

2．陽明病

“陽明之為病，胃家實是也。”胃家，指胃腸，實指的是邪氣盛實。它包括了陽明胃腸的燥熱實證，也同樣包括了陽明胃腸的寒實證。也正是陽明病有寒、熱兩大類，在臨床表現上差少共性，才在提綱中以病機代之，這在六經病提綱中是絕無僅有的。陽明病病位屬裡，在中焦之胃腸，性質屬實，以此與太陰病相區别。

陽明病治當祛邪，但因有寒、熱兩類，且在每一類中又有不同特點，寒者宜熱，故有243條“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”熱者宜寒，但陽明熱證，又有有形、無形，在氣在血等不同，故有治無形邪熱之上宣、中清、下奪之栀子豉湯證、白虎湯證（加人參湯證）、豬苓湯證。治有形熱結之三承氣湯證、麻子仁丸證等。治陽明蓄血有抵當湯證等。

3．少陽病

“少陽之為病，口苦，咽幹，目眩也。”邪犯少陽，樞機不利，膽火上炎，則見口苦。灼傷津液，則見咽幹。足少陽之脈起于目銳眦，且肝膽互為表裡，肝開竅于目，膽熱内郁，火熱循經上擾，必頭目昏眩。就其性質而言，少陽病仍屬于熱證、實證範疇，反映了邪犯少陽，樞機不利，膽火上炎，灼傷津液的本質，相對太陽病而言，其病位在裡，熱邪初化，但未至陽明病燥熱程度，故其治療，既不可單純發汗，又不可重劑清下，更不能補之，隻宜和解。由于其進一步發展，既可化熱而入陽明，又可正氣不支而入三陰，故在《傷寒論》中隻出了一張小柴胡湯方，餘皆據其趨勢不同，而有兼表之柴胡桂枝湯證，兼陽明之大柴胡湯證、柴胡加芒硝湯證，兼太陰之柴胡桂枝幹姜湯證等。

4．太陰病

“太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。”太陰病多屬中焦脾虛寒濕證，病變局限于中焦脾，證候較少陰、厥陰輕淺，較易治愈。277條：“自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。”“自利不渴”為其特點，一則說明本病非熱證，二則标明其與少陰下利同屬裡證，但輕重不同，因其病變局限于中焦脾，尚未波及下焦，津液仍可上布，以此與“五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救”大不相同，少陰陽随利脫，下焦陽氣已虛，津不上布，故見口渴。可見，虛寒下利渴與不渴為一把尺子，标示着病情的輕重。“以其髒有寒故也”指明了太陰病的主要病機在于中焦脾虛寒濕，治“當溫之”，即溫中散寒，健脾除濕，方“宜服四逆輩”，即含有附子幹姜一類方劑。為何不出具體方藥？因太陰病之脾虛寒濕證，其濕邪内阻，變化多端，既可出嘔吐、又可出現下利，更可浸漬肝膽而為發黃，外溢肌膚而為水腫等等，實非一方所能盡治，在“宜服四逆輩”的前提下，嘔吐者配以止嘔、下利者佐以止利、發黃者伍以退黃、水腫者兼以利水等等，既有針對性，又有靈活性，示人以活法活方。

太陰病多屬脾陽不足證，但亦有脾陰不足證。279條：“本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。”本條争議較多，其實乃太陰脾陰不足證。主證“腹滿時痛”，首先定位定經診斷，屬中焦病變，若非陽明，即為太陰。觀本證一無潮熱，又無谵語，更無口渴、舌紅少津等等實熱之象，非陽明病，故“屬太陰也。”然本證與太陰陽虛寒濕證相較，既無下利，又無嘔吐等寒象，非脾陽不足證可知。究其性質，脾主大腹，脾陰不足，脾絡攣急，則見腹痛。脾機不轉，氣機不暢，則見“腹滿時痛”，治當滋脾陰，和中焦，通脾機，舒脾絡。方以姜棗和脾胃，以六兩芍藥合甘草，酸甘化陰，以滋脾陰，通脾絡，緩脾急。用桂枝辛而走竄，通脾絡，暢脾機，促脾運轉，助脾布陰。若大實痛者，脾絡瘀滞較重，脾機滞而不通，故加大黃二兩，意在加強化瘀滞，通利脾機作用，待脾陰一複，脾絡一和，脾機一轉，腹滿時痛自止。但因脾陰不足證畢竟為虛證，若見有中焦脾胃平素不足者，宜減量投予，故280條接着說：“太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行芍藥大黃者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。”

5．少陰病

“少陰之為病，脈微、細，但欲寐也。”對于少陰病的提綱證，曆代有不同的認識，有認為系熱化提綱者，有認為系寒化提綱者，關鍵的問題是斷句有誤，以往多是“脈微細”齊看，這就難怪理解上出現偏差。先看症狀“但欲寐”即似睡非睡，似醒非醒，精神萎靡不振的困頓狀态，系神昏前期階段。此症寒化、熱化均可見到，寒化證陽氣衰微，多有神昏，熱化證嚴重失眠，精神不振。再看脈象，應為“脈微、細”，微為極細極軟，按之若有若無，多主陽氣衰微。細為如絲如線，多主陰血不足。若脈微而見但欲寐，則是寒化證的初期表現，脈細而見但欲寐，則是熱化證。少陰病屬虛，治當用補，寒化陽虛而當用溫補，熱化陰虛當用清補，需進一步辨證。

少陰内系心腎水火之髒，少陰病也常随體而化，寒化者，多是陽氣不足，甚或衰微，陰寒内盛，治當扶陽散寒，因其病機不同，故又有回陽救逆之四逆湯證、破陰回陽，交通内外的通脈四逆湯證、破陰回陽交通上下的白通湯證、溫陽利水的真武湯證、溫陽除濕止痛的附子湯證等等；熱化證多是腎水虧于下，心火亢于上，因其小有差異，又有滋水瀉火之黃連阿膠湯證、滋陰利水清熱之豬苓湯證等等。至于三急下證，乃是燥屎内結，真陰欲竭證，故以大承氣湯急下以存陰；麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯證，乃是地道的太少兩感，即素體少陰陽氣不足，複感了風寒而緻，故外解太陽，内溫少陰，屬表裡同治法。

6．厥陰病

“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”厥陰病的性質，也是曆代醫家争議的焦點之一，筆者認為，厥陰為兩陰交盡，具有陰盡陽生，極而複返的特點。厥陰病期為極期，綜合厥陰病的内容，邪入厥陰，從寒而化，則有寒證、極寒證，如當歸四逆湯證、當歸四逆加吳茱萸生姜湯證、通脈四逆湯證等，從熱而化，則有極熱證，如熱厥證、白頭翁證等。病至厥陰，物極必反，寒極生熱，熱極生寒，故上熱下寒，寒熱錯雜為其特征，提綱證所述之消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，正是厥陰病寒熱錯雜特征的具體體現，正如《諸病源候論》所說：“陰陽各趨其極，陽并于上則熱，陰并于下則寒。”據其病機差異，又有烏梅丸證、幹姜黃芩黃連人參湯證、麻黃升麻湯證等等。病至厥陰，正邪相争，陰陽消長，陰盛則厥，陽盛則熱，故厥陰病篇有厥熱勝複之辨諸條等。

上述辨證與辨症的諸多标準，均為網目，綱領與網目的有機結合，形成了疾病診斷和論治的有機整體。

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