對于孕媽媽來說，當妊娠期遇上糖尿病，可能會導緻胎兒過大，在生産的時候引發難産、産後出血，增加剖宮産的幾率。而對于寶寶來說，就會增加多發畸形和成年後代謝性疾病發生的概率，死胎、死産的概率也會明顯增加。

近日，沈女士來到靜安區閘北中心醫院就醫，兼具營養和心理學經驗的婦産科副主任醫師金菊接診了這個病例，經過一段時間的精心治療和調養，金菊帶領醫院婦産科團隊成功幫助孕媽媽度過危險的妊娠期糖尿病，并生下了健康的寶寶，沈女士還特意通過微信給醫生發來了照片表示感謝。

34歲的沈女士婚後通過試管嬰兒成功懷孕後，一家人都非常開心。可沒想到的是，在孕中期，沈女士的血糖突然升高，檢查後被診斷為妊娠糖尿病。

由于孕期口服降糖藥不耐受，胰島素治療後血糖一直控制得不理想，沈女士孕晚期經常出現夜間饑餓的現象。擔心吃東西會讓血糖升高，不吃又實在餓得難受，糾結的心情讓她變得整天悶悶不樂，家人為此也很擔心。

然而，對于沈女士來說這還不是最壞的情況，懷孕36周沈女士，除了妊娠糖尿病，同時還伴有肥胖症、子宮肌瘤，B超顯示羊水過多、巨大兒。為确保母嬰平安，醫生建議孕婦立即住院治療。

圍繞沈女士的現狀，婦産科立即組織了科室讨論。大家一緻認為，雖然患者目前已經懷孕36周，但還沒有達到真正意義的足月（37周至40周）。老話說“娘胎一天抵十天”，如果在母胎安全的情況下能等到足月之後再生産，對胎兒的發育是有好處的，尤其是呼吸功能的發育，能明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發生率。

因此，

在經過産婦和家屬同意後，

醫生決定嚴格按照診療規範，

通過個性化飲食管理，

在密切觀察下繼續妊娠，

至37 周後終止妊娠。

對于沈女士而言，每一天、每一餐的飲食，具體到每一杯牛奶是純牛奶還是脫脂牛奶，以及飲食的種類、飲食的量、烹饪的方式，包括夜間加餐等情況，金菊副主任醫師都一一指導。

經過飲食調整，結合合理的上肢運動，沈女士在醫生的指導下，不僅吃得多、吃得好了，夜間也不覺得餓了，同時血糖也控制在正常範圍内。有金醫生24小時的貼心守護，沈女士也不再焦慮，臉上又恢複了以往的笑容。

在醫生、産婦以及家屬的共同配合下，終于順利迎接到了37周胎兒足月的階段。通過評估産婦以及胎兒的情況後，醫生決定采取剖宮産的方式娩出胎兒。

手術前，婦産科再次聯合了麻醉科、兒科根據産婦的情況展開讨論，制定麻醉方式的同時，對于手術中可能發生的情況，以及如何更迅速更安全地娩出胎兒、預防産後出血及自體血回輸等方面做了充足的準備。手術過程十分順利，随着一聲響亮的嬰兒啼哭聲，一個健康可愛的男寶寶誕生了。經過一系列檢查，産婦和寶寶各項指标都在正常範圍内，多日來大家懸着的心也終于放下了。

金菊副主任醫師提示：

結合全生命周期的理念，生命之初最重要的一千天，胎兒在宮内的營養狀況尤其要引起關注。家族史、高齡、肥胖、懷孕期間飲食不當和缺少運動，加上妊娠本身引起的胰島素抵抗，都可能引起妊娠糖尿病。

有資料顯示，在懷孕過程中發生妊娠期糖尿病，對于胎兒來說，可增加巨大兒、畸形、胎兒宮内發育遲緩或宮内窘迫等狀況的幾率。與此同時，胎兒出生後容易發生低血糖，而低血糖對新生兒腦細胞可造成不可逆的損害。因此，對于“糖媽媽”來說，孕期科學合理的膳食十分重要。

需要掌握的原則是：孕期不減肥，按體型調整食物結構比例及熱量，少量多餐，粗細糧搭配，杜絕高糖食物的攝入，配合适當運動以及定期監測血糖。需要提醒的是，孕期飲食調整并不是一次就可以的，“糖媽媽”通過飲食調整血糖恢複正常水平後，還需要再次制定新的飲食計劃，以免造成胎兒發育不良。

來源：上海靜安

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