腦梗老人比比皆是，有些就算經過救治後還是會留下後遺症，或癱瘓在床，或半身肢體無力、麻木刺痛、頭暈胸悶，像這種情況，多為氣虛血瘀證，當用中藥調理最為妥當。

且看一醫案詳解，必定深有體會：

來自上海的74歲陳女士，退休後愉快生活10餘年，入院20天前突發癱軟摔倒在地，感到自己左半邊身體毫無氣力、無法站立，且感到頭暈胸悶嚴重，但無視物旋轉、眼睛黑蒙，言語交流順暢思路清晰。

既往病史有2年糖尿病及未察覺的高血壓，其中空腹血糖高達11.2，血壓高達186/92，低密度脂蛋白2.8，但因患者平時無不适感，從未服藥控制。另，頭部核磁顯示多發腔隙竈，還有新鮮梗塞竈和少量出血，情況十分危急，判定為腦梗死。

在入院治療後症狀改善，但仍感覺到左側肢體無力，頭暈腿麻，還會感覺到輕微刺痛感，因此尋求進一步治療。

刻診，見舌質淡、苔黃膩，脈象細弱無力，伴随夜間盜汗、睡眠欠安，夜尿繁多且大便幹結，平均4天一次。

結合以上信息，按西醫診斷就是糖尿病、高脂血症、極高危高血壓和腦梗死後遺症，本着緩則治其本、急則治其标原則，優先攻克腦梗死問題，因此方見：

黃芪，當歸，生地柏子仁，生白芍，生白術各，赤芍，桃仁，紅花，地龍，天麻，枸杞，川芎，女貞子，枳實，制大黃。9劑水煎服，1日1劑，1劑2次。

服用到第7劑時，患者自述肢體乏力感已明顯好轉，叮囑繼續服用，9劑服完後追加7副，告知在家中隔3天服用一次，持續治療效果更佳。

之所以用這個方劑，是将陳女士辯症為“氣虛血瘀證”而決定的，而這個方劑則是出自名家王清任所著《醫林改錯》的補陽還五湯加減而來，那為它就管用呢？

首先你看她的各種表現，高血壓、高血糖、高血脂，這些統稱叫血管病，西醫認為血管是血液運行的通路，而中醫講經絡是氣血運行之通路，經絡不通、脈絡痹阻，則氣血不達、五髒六腑失養，産生相應部位的病症。

但脈絡痹阻非一朝一夕形成，它的大緻過程是脾運失司緻精化為濁，此階段患者基本沒有感覺，隻表現為肥胖、高血壓高血糖等代謝綜合征問題，這也是為啥我對糖尿病患者以健脾為主的思路來源。當濁邪互積日久便會濁凝成積，因此體内陰陽失衡加重、血液受寒受熱，受寒凝結成塊、受熱煎熬成塊，你可以理解為斑塊。

久而久之，發展到第三個階段“脈絡痹阻/绌急”，加重絡脈瘀阻，緻經氣運行不暢，出現肢體麻木酸脹，心絡受阻則胸悶胸痛，腦絡受阻則頭暈頭痛。所以，到了這個階段就比較嚴重了，陳女士就處在這個階段。

追根溯源，是由她平日飲食無度或情志不暢緻脾胃運化失司，脾氣虛弱緻氣虛血瘀，影響了經絡通路。

那再來看這個方子，黃芪為補氣聖藥，意在旺氣行血，當歸活血通絡，赤芍、川芎、紅花協同當歸，地龍力專善走，周行全身，生地活血養陰，與枳實、白芍合用兼症便秘，女貞子補益肝腎，配以柏子仁養心安神，如此安好。

之所以分享這個，是因為我看到我的跟診醫生單純認為“氣虛血瘀”補氣血就行了，忽略經絡存在的問題，如果忘了這點單純的去補，就好像一個汽車的輸油管不通，你不通油管單加汽油，它能有啥用？

以上内容，希望大家從中受益，不能單純認為腦梗死就是純粹的肝風内動，它的病機紛繁複雜，還要仔細思考辯症。

用藥也需在醫師指導下進行，不要擅自使用，否則會傷及根本。

注：醫學科普僅供參考，身體不适請及時就醫！

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