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到晚上胸悶胸痛怎麼回事

圖文更新时间:2025-01-31 06:28:21

　　夜間遇胸悶胸痛，3步教您識别處理!

　　許多醫生在值勤的時候遇到胸痛病人，隻會進行心電圖和肌鈣蛋白的檢查，如果懷疑有心梗，就要到上級醫院進行檢查。

　　今日，要與您分享“急診與胸痛胸悶快速診治技巧”。

　　那麼，在值日遇到病人突然胸悶胸痛，我們應該怎麼考慮和處理?

　　首先按照臨床上的步驟，梳理出診斷和治療思路：

　　判斷病情

　　要知道病情可能是下面的原因所導緻?

　　基層以老年患者為主，所以一定要先考慮心絞痛或心肌梗塞;

　　但是要記住，仍然要排除胸壁、消化、心血管、呼吸、心理等其它疾病。

　　胸部病變：如果病人胸痛局限于胸壁和壓痛明顯，則不需要做心電圖和心肌酶檢查，如肋間神經痛、肋軟骨炎等;

到晚上胸悶胸痛怎麼回事（夜間遇胸悶胸痛）1

　消化性潰瘍、反流性食道炎、消化性潰瘍等疾病是消化系統疾病的主要病因。

　　其它心血管疾病：心包炎，主動脈狹窄，肥大梗阻心肌病，如雙側脈強不一緻或雙側血壓不一緻，應高度懷疑主動脈夾層;

　　呼吸道疾病：COPD，肺梗死，胸膜炎。

　　心理因素：心髒神經症、焦慮症、圍絕經綜合征。

　　在這些疾病中，最常見的就是消化道疾病，如果鑒别困難，可以嘗試使用PPI。

　　确定診斷

　　查心梗三聯(肌鈣蛋白I,CK,CKMB),BNP,D-二聚體，心電圖，必要時床邊胸片及CTA。

　　如果BNP呈陰性，那麼D-二聚體陰性就能很好地排除急性肺栓塞，這是非常有效的。在CTA檢查時，床邊發現縱膈增寬，可提示夾層的存在。

到晚上胸悶胸痛怎麼回事（夜間遇胸悶胸痛）2

　　臨床處理

　　治療方法大家都很清楚，心絞痛含服硝酸甘油就可以了，如果是心肌梗塞，可以給心梗一包藥(阿司匹林300mg 替格瑞洛180mg 瑞舒伐他汀10mg)後轉往有PCI條件的醫院就可以了。

　　總結

　　深信，每個人都會像我一樣，對當值遇突發胸悶胸痛心中有數，即須掌握三步曲：「拉圖，抽酶，含硝甘油」

　　(1)拉心電圖法

(2)抽離心肌酶(CKMB)和心肌标記物(肌鈣蛋白I或T)

(3)舌下含有硝酸甘油。

　　心内值班屬于胸悶胸痛一類，除此之外還會出現各種心力衰竭、心律不齊、休克等急症，任何一種處理不當，都會引起嚴重後果。唯有加強自我學習，自我提升，才能保病人平安。

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