钼靶廣泛應用于各種乳腺疾病的篩查和診斷，是利用 X 光投射到乳房上面,穿過乳房以後将它成像在含钼的底闆上,然後對乳房的影像進行一個分析診斷，和乳腺超聲一樣，是一種無創性檢查。钼靶可以看到乳房的紋理有沒有糾集,是否有結節，周邊邊界是否清楚等，钼靶對鈣化非常敏感，對鈣化的診斷優于超聲。現實生活中很多女性對于钼靶還會存在一些疑問，下面逐一進行解答。

01. 做了钼靶，還要做B超嗎？

這是最常見的問題了，很多人認為做了钼靶沒問題，乳腺就沒問題了，真是這樣嗎？钼靶看鈣化竈比較強，而超聲看小腫塊比較強，二者各有各的特長，钼靶與B超互相配合，才可以做到全面診斷，不會遺漏。

02. 檢查钼靶為何有年齡要求？

一般建議30歲以後再做乳腺钼靶檢查。乳腺钼靶是利用軟射線穿透乳腺軟組織，對乳腺組織進行成像。年輕女性的乳腺腺體往往過于緻密，會影響軟射線的穿透力，降低钼靶的敏感性，所以小于30歲的女性一般不做钼靶檢查。

03. 钼靶檢查怎麼做？會不會有痛？

每側乳腺都需要做兩個體位的攝片，即頭尾位和内外斜位，拍片的時候會對乳腺做一定的擠壓，有一定不适，但一般都能接受，拍好後就會放開。

小貼士最佳拍片時機：每個周期腺體會有生理性增生的過程，尤其是月經來潮之前，本就存在生理性的增生疼痛。因此，最佳的拍片時機在月經結束之後的一周左右。

04. 鈣化竈是什麼？

鈣化竈不是一個疾病的名稱，而是不同疾病引起的一種現象。引起乳腺鈣化竈的原因，有良性疾病和惡性疾病，一般粗大的鈣化是良性的，觀察即可，但細小的鈣化就需要引起重視，這種細小的鈣化往往隻有钼靶才可以檢查出來，而超聲無法發現，對于較多的細小鈣化往往需要手術，及時發現潛在的惡性病變。

05. 什麼樣的鈣化竈要引起重視？

孤立叢狀微小鈣化，直徑0.5mm以下，每平方厘米内，超過5-10枚；

成群無法計數的微小鈣化，或大小不等的鈣化，但以微小鈣化為主且密集分布于某一區域；

小線蟲狀、泥沙或針尖狀、線樣/分支狀鈣化；

病變區内及其附近同時發現鈣化，或僅在病變區邊緣發現鈣化；

沿乳導管方向，密集分布的鈣化等。

06. 什麼是BI-RADS分級？

細心的人會發現钼靶和超聲報告中會出現BI-RADS分級，這是什麼意思呢？BI-RADS的全稱是Breast imaging reporting and data system，即美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和數據系統”，通過分級對乳腺病變進行分類，從而判斷病變的性質，一共分為0-6級。

０級：評估不完全。需要召回病人，補充其他相關影像檢查，或需要結合以前的檢查結果進行對比來進一步評估。

１級：陰性結果，未發現異常病變，亦即正常乳腺。

２級：良性病變，可基本排除惡性。定期複查即可。

３級：可能是良性病變，一般建議3～6個月随訪，通過短期随訪觀察來證實良性的判斷，如連續2～３年穩定，可改為２級。惡性率一般<2%。

４級：可疑惡性病變。需要醫生進行臨床幹預，一般首先考慮活檢。

4a：惡性可能性較低（3%～30%）。如活檢良性結果可以信賴，可以轉為半年随訪；

4b：傾向于惡性。惡性可能性為31%～60%；

4c：進一步疑為惡性，可能性61%～94%。

５級：高度可能惡性，惡性可能性≧95%，應采取積極的診斷及處理。

６級：已經過活檢證實為惡性，但還未進行治療的病變，應采取積極的治療措施。

為了便于大家更容易理解并加以應對，下圖為各種分級應對措施：

專家名片

張濤

同濟大學附屬同濟醫院

普通外科主任醫師、研究生導師

專家門診：周一上午、周五上午

新長征突擊手，世界中醫藥學會聯合會乳腺病專業委員會理事，中國醫藥生物技術協會納米生物技術分會理事。

做為主要研究人員參加了國家“十五”科技攻關課題“乳腺癌保乳手術的綜合研究”，做為課題負責人承擔并完成了包括“863”子課題在内的十幾項國家級和省級課題。在國内外核心期刊上發表論文35篇（第一作者30篇），獲得省部級、市級科技進步獎3項，榮立三等功一次。

手術以微創和保乳為特色，并在國内較早開展了乳腺腔鏡手術，臨床特長：乳腺癌保乳手術、小切口乳腺癌改良根治術、前哨淋巴結活檢、乳腔鏡、乳管鏡、乳房再造、Mammotome（麥莫通）微創旋切手術、觸診陰性病變的立體定位手術、靶向治療、新輔助化療、術後輔助化療，内分泌治療、乳腺癌風險評估、術後康複治療等。

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專家門診

管旭東

同濟大學附屬同濟醫院

普通外科主治醫師

畢業于上海鐵道大學醫學（現同濟大學醫學院），從事普外臨床工作十餘年。

圖文| 普通外科

編輯 | 宣傳處

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