前段時間有一位病友在微信公衆号後台問過這樣的問題：頸動脈有軟斑塊，吃他汀能消除嗎？這也是許多患者經常問到的問題，今天和大家詳細讨論一下。

01動脈粥樣斑塊是怎麼形成的？

要想知道動脈粥樣斑塊（簡稱動脈斑塊）能不能消除，首先要知道它是什麼來的。

動脈粥樣硬化形成過程伴随我們一生，屍體解剖發現，出生不久的嬰兒的大動脈内膜就有脂紋（動脈粥樣硬化最早的變化）存在。

很多外來和内在的因素可以促進動脈粥樣硬化進展，其中最重要的是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、遺傳等因素。

在這些因素影響下，動脈内皮損傷，脂質（主要是膽固醇）沉積，炎症細胞浸潤，逐漸在血管内堆積成“山”，最後形成動脈斑塊，這個過程很漫長，需要十幾年、幾十年才能形成。動脈粥樣硬化是全身性，大家關注最多的是冠狀動脈（心髒）、頸動脈和下肢動脈，因為這些動脈一旦出了問題，會引起明顯的症狀，甚至緻命。

02動脈斑塊的三個結果

動脈斑塊一旦形成，在不同情況下向以下三個方向發展。

1斑塊增大或破裂：

如果不能有效控制血壓、血糖、血脂（主要是低密度脂蛋白），繼續吸煙，大量的脂質持續堆積成“山”，最終造成血管堵塞，引起心絞痛、大腦缺血、跛行（走路腿疼），這還是比較好的結果；如果薄薄的“山頂土層”（纖維帽）一旦破裂，“山中岩漿”（脂質）噴湧而出，瞬間形成血栓，便會形成急性心肌梗死、急性腦梗死，“山頂的石塊”脫落堵塞血管，發生腦栓塞、心肌梗死、下肢壞死等。這種斑塊即是所謂“軟斑塊”。

2斑塊停止緩慢生長：

如果采取健康的生活方式（戒煙、運動、減肥等），血壓、血糖、血脂控制達标（參考以前文章），血脂就會停止進入動脈斑塊内，“山頂土層”（纖維帽）變厚，斑塊炎症細胞、因子聚集減少，當然斑塊生長會明顯減緩，甚至停止，這便是“硬斑塊”，屬于“改邪歸正”的動脈斑塊。

3斑塊消退：

确實有研究證明，在醫生指導下，采取嚴格的生活方式，非常全面、認真控制血壓、血糖、血脂（指标進一步降低），确實有部分病人的動脈斑塊變小甚至消失。

因為使用藥物劑量較大，副作用相對較多，還有苛刻的生活方式很多人也堅持不了，能夠得到理想結局的病人比較少。

通過手術（切開動脈血管，把斑塊直接剝離）和放支架（把狹窄的血管管腔給撐起來，将斑塊擠壓到血管壁内）也是消除斑塊方法，但這是有創傷辦法，而且也不能去除病因，其他部位還會出現斑塊的。

看了上面的講解，大家肯定明白，大部分病人通過安全有效的治療，使“軟斑塊”變成“硬斑塊”，斑塊可以停止發展，少部分病人通過更強勁的藥物治療實現斑塊消退，但需注意過大劑量藥物副作用。

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