化療,究竟是魔鬼還是天使?
據《歐洲時報》報道,今年7月,法國國家衛生安全監管局建議将18種細胞分裂抑制劑為主的化療藥物,列入職業性緻癌物清單,他們認為法國10萬名與此類抗癌藥接觸的醫護或者清潔人員有患癌風險。此消息一出,掀起了輿論的大波。
為什麼救治癌症病人的化療藥,對醫護人員卻是危險的緻癌物?原因正好出在它抗癌的原理上,這些化療藥含有的細胞分裂抑制成分能阻止癌細胞的生長,但是也會影響到正常細胞的繁殖,導緻發育受損。
由于藥物的蓄積作用,從事于這些化療藥的生産和包裝、運輸,進入醫療程序後的操作使用,到最後的清潔工作和垃圾處理的工作人員,長期暴露在這樣的環境中,可能會增加患癌風險。
化療無疑是一把雙刃劍,在很多人眼裡,化療甚至是一種“殺敵一千,自損八百”的治療方式,讓病人痛苦不堪,最後遺憾離世。其實化療的出現,本身就是源自于一種危險。
一、從殺人到救人,化療的出現源于殺死百萬人的毒氣化療是化學藥物治療腫瘤的簡稱,通過利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移,直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。作為一種全身性治療手段,和手術、放療并稱為腫瘤治療的三大基石。
化療的發現很有意思,它的起源并不是用來救人,反而是一種殺人武器——芥子氣最早是一位比利時科學家發現,它是一種無色油狀可揮發物。而作為武器使用則發生在一戰時期,芥子氣被德軍用來對付英軍,造成了将近百萬人死亡。
殺人的毒氣怎麼與救人的藥物有關?故事在二戰發生了轉折。
二戰時期耶魯大學兩位頂尖藥學家,阿爾弗雷德·吉爾曼和路易斯·古德曼,發現芥子氣對人體增殖分裂最快的白細胞有強烈抑制作用,而這個現象也在二戰中毒氣中毒的士兵身上得到驗證。這給科學家們一個靈感:比白細胞增殖速度更快的癌細胞或許也能受到抑制?
随後,兩位藥學家對芥子氣進行改造,合成了與芥子氣相似的化合物——氮芥。經過7年的反複試驗,吉爾曼成功進行了第一例采用氮芥來治療淋巴瘤的試驗,該患者在治療後幾周,腫瘤腫塊顯著減少。
由此,人類迎來了“化療時代”,氮芥成為了現代化療藥物的鼻祖。
化療在藥物醫學上叫做“細胞毒性藥物”,這種“以毒攻毒”的方法,讓很多人都對其有所顧忌。這種治療方式,經過幾十年的進化,到底是“孤注一擲”還是“生命延續”?
荊州市腫瘤醫院腫瘤科杜偉主任表示,目前臨床上對腫瘤患者的化療主要起到3個作用:
1、根治治療
對于如急性白血病、絨毛膜上皮癌、淋巴瘤等手術無法根除的腫瘤,可通過全身化療達到治愈或完全控制
2、輔助治療
輔助治療即配合手術或放療後,聯合使用。一般針對可能存在的微小轉移竈,防止殘留的腫瘤細胞發生複發轉移。
3、延續病人生命
對于晚期或不适宜做手術的患者,化療可以有效縮小腫瘤,抑制癌細胞的增長,使患者在有限的生命裡,可以減少痛苦,延長生命。
正确看待化療,在發現其優點的同時,我們也要認識其缺點:不辨敵我
化療藥物具有毒性,且不分敵我。在殺死癌細胞的同時,也會“誤殺”正常細胞,尤其是骨髓細胞、頭皮細胞等增殖比較快的細胞,更容易“躺槍”。
因此,在使用化療手段時,需要結合腫瘤病人的具體病情進行綜合分析。對于可化療的腫瘤病人,常規化療的有效率約為30%—40%,應及時采取治療。若是過于糾結所謂的化療副作用,對于适合化療的癌種和病人,利要遠遠大于弊。
比如白血病、淋巴瘤等對化療比較敏感的癌症,通過早期化療可達到較高的治愈率,其可能發生的脫發、惡心等副反應,都是值得付出的代價。
三、為什麼有些人做了化療,最後還是走了?談及化療,很多癌友疑惑:為什麼臨床上這麼多病人在進行化療後,最終還是離開了。如果不做化療,他們是不是能活得久一點?
對于化療認知的偏差,複旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤内科郭晔解釋:化療不會加速死亡,絕大部分的化療方案緻死率在5%以下,死亡原因具體包括以下兩點。
1、每個患者都存在差異
每個人都存在個體差異性,不排除一些特殊體質,如高齡老人或具有多種合并疾病的患者,可能在治療過程中出現嚴重的并發症,造成死亡。
2、不是所有患者都能從化療獲益
化療藥物有其局限性,并不是所有的腫瘤類型都對化療是敏感的,也不是任何病期的患者都能從化療中獲益的。
好的心态是疾病治療的關鍵,當聽到癌症、化療等詞,就此陷入精神崩潰,一點藥物反應都無法支撐,自然無法達到良好效果。面對不同的癌症種類、部位和病期,需要采用的治療方案都會有所差别,患者能做的就是相信主治醫生,他們會合理利用藥物,保證治療的安全性。#2021生機大會##健康明星計劃#
參考資料:
[1]《一戰時期作惡多端的毒物芥子氣,竟是癌症化療藥物的前身!》.北京科學中心.2020-04-14
[2]《【今日一醫】正确看待化療 不必談之色變》.荊州市第一人民醫院.2015-12-30
[3]《【科普】化療會加速死亡嗎?》.複旦大學附屬腫瘤醫院.2015-04-29
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