化療，究竟是魔鬼還是天使？

據《歐洲時報》報道，今年7月，法國國家衛生安全監管局建議将18種細胞分裂抑制劑為主的化療藥物，列入職業性緻癌物清單，他們認為法國10萬名與此類抗癌藥接觸的醫護或者清潔人員有患癌風險。此消息一出，掀起了輿論的大波。

為什麼救治癌症病人的化療藥，對醫護人員卻是危險的緻癌物？原因正好出在它抗癌的原理上，這些化療藥含有的細胞分裂抑制成分能阻止癌細胞的生長，但是也會影響到正常細胞的繁殖，導緻發育受損。

由于藥物的蓄積作用，從事于這些化療藥的生産和包裝、運輸，進入醫療程序後的操作使用，到最後的清潔工作和垃圾處理的工作人員，長期暴露在這樣的環境中，可能會增加患癌風險。

化療無疑是一把雙刃劍，在很多人眼裡，化療甚至是一種“殺敵一千，自損八百”的治療方式，讓病人痛苦不堪，最後遺憾離世。其實化療的出現，本身就是源自于一種危險。

化療是化學藥物治療腫瘤的簡稱，通過利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。作為一種全身性治療手段，和手術、放療并稱為腫瘤治療的三大基石。

化療的發現很有意思，它的起源并不是用來救人，反而是一種殺人武器——芥子氣最早是一位比利時科學家發現，它是一種無色油狀可揮發物。而作為武器使用則發生在一戰時期，芥子氣被德軍用來對付英軍，造成了将近百萬人死亡。

殺人的毒氣怎麼與救人的藥物有關？故事在二戰發生了轉折。

二戰時期耶魯大學兩位頂尖藥學家，阿爾弗雷德·吉爾曼和路易斯·古德曼，發現芥子氣對人體增殖分裂最快的白細胞有強烈抑制作用，而這個現象也在二戰中毒氣中毒的士兵身上得到驗證。這給科學家們一個靈感：比白細胞增殖速度更快的癌細胞或許也能受到抑制？

随後，兩位藥學家對芥子氣進行改造，合成了與芥子氣相似的化合物——氮芥。經過7年的反複試驗，吉爾曼成功進行了第一例采用氮芥來治療淋巴瘤的試驗，該患者在治療後幾周，腫瘤腫塊顯著減少。

由此，人類迎來了“化療時代”，氮芥成為了現代化療藥物的鼻祖。

化療在藥物醫學上叫做“細胞毒性藥物”，這種“以毒攻毒”的方法，讓很多人都對其有所顧忌。這種治療方式，經過幾十年的進化，到底是“孤注一擲”還是“生命延續”？

荊州市腫瘤醫院腫瘤科杜偉主任表示，目前臨床上對腫瘤患者的化療主要起到3個作用：

1、根治治療

對于如急性白血病、絨毛膜上皮癌、淋巴瘤等手術無法根除的腫瘤，可通過全身化療達到治愈或完全控制

2、輔助治療

輔助治療即配合手術或放療後，聯合使用。一般針對可能存在的微小轉移竈，防止殘留的腫瘤細胞發生複發轉移。

3、延續病人生命

對于晚期或不适宜做手術的患者，化療可以有效縮小腫瘤，抑制癌細胞的增長，使患者在有限的生命裡，可以減少痛苦，延長生命。

正确看待化療，在發現其優點的同時，我們也要認識其缺點：不辨敵我

化療藥物具有毒性，且不分敵我。在殺死癌細胞的同時，也會“誤殺”正常細胞，尤其是骨髓細胞、頭皮細胞等增殖比較快的細胞，更容易“躺槍”。

因此，在使用化療手段時，需要結合腫瘤病人的具體病情進行綜合分析。對于可化療的腫瘤病人，常規化療的有效率約為30%—40%，應及時采取治療。若是過于糾結所謂的化療副作用，對于适合化療的癌種和病人，利要遠遠大于弊。

比如白血病、淋巴瘤等對化療比較敏感的癌症，通過早期化療可達到較高的治愈率，其可能發生的脫發、惡心等副反應，都是值得付出的代價。

談及化療，很多癌友疑惑：為什麼臨床上這麼多病人在進行化療後，最終還是離開了。如果不做化療，他們是不是能活得久一點？

對于化療認知的偏差，複旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤内科郭晔解釋：化療不會加速死亡，絕大部分的化療方案緻死率在5%以下，死亡原因具體包括以下兩點。

1、每個患者都存在差異

每個人都存在個體差異性，不排除一些特殊體質，如高齡老人或具有多種合并疾病的患者，可能在治療過程中出現嚴重的并發症，造成死亡。

2、不是所有患者都能從化療獲益

化療藥物有其局限性，并不是所有的腫瘤類型都對化療是敏感的，也不是任何病期的患者都能從化療中獲益的。

好的心态是疾病治療的關鍵，當聽到癌症、化療等詞，就此陷入精神崩潰，一點藥物反應都無法支撐，自然無法達到良好效果。面對不同的癌症種類、部位和病期，需要采用的治療方案都會有所差别，患者能做的就是相信主治醫生，他們會合理利用藥物，保證治療的安全性。#2021生機大會##健康明星計劃#

參考資料：

[1]《一戰時期作惡多端的毒物芥子氣，竟是癌症化療藥物的前身！》.北京科學中心.2020-04-14

[2]《【今日一醫】正确看待化療 不必談之色變》.荊州市第一人民醫院.2015-12-30

[3]《【科普】化療會加速死亡嗎？》.複旦大學附屬腫瘤醫院.2015-04-29

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