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科幻電影與小說裡的“變臉”在我們身邊也能發生。

中南大學湘雅口腔醫院口腔颌面外科團隊成功救治了一名晚期頰癌的男性患者。

經過前後1個多月的精心救治及細心護理，患者最終轉危為安，順利康複出院。

患者今年36歲，有長達10餘年咀嚼槟榔史，平均每日2包才能滿足。

2018年初，他發現自己右側頰粘膜潰瘍，輾轉就診多家醫院多個科室，經抗感染、消腫治療後潰瘍未消反而進一步增大，嚴重影響日常生活。

不到4個月時間，病損穿通頰部皮膚，迅速往外生長，并伴潰爛壞死，惡臭無比，危及生命。

最後，他來到了中南大學湘雅口腔醫院口腔颌面外科就診。

接診的胡延佳副教授見到患者時，患者已極度消瘦，病情嚴重。

在經過仔細檢查後，認為頰癌（一種常見的口腔癌）可能性大，決定先行病檢，最後确診為頰部鱗狀細胞癌。

完善相關檢查與術前準備後，胡延佳副教授團隊為患者進行手術。手術共曆時11小時。

胡延佳副教授帶領一組醫師仔細處理患者頰部原發竈：擴大切除腫瘤、下颌骨節段性切除、上颌骨部分切除、單側頸部根治性淋巴清掃。

全宏志主治醫師帶領着另一組醫生制取覆蓋頰部巨大缺損創面皮瓣。

他根據術中實際情況，在股前外側與股内側設計并制備了大小為12×10厘米與10×8厘米的大型皮瓣，而後将皮瓣移植于面。

先成功完成皮瓣供血血管與頸部血管的顯微吻合，而後與胡延佳副教授一道根據術區缺損情況将2塊皮瓣對合，再将2塊皮瓣與缺損區逐點定位縫合後，最後行患者口角成形術。

整複時将皮瓣與唇部組織精巧縫合，恢複唇部連續與完整的同時形成了令人滿意的“人工口角”。

湖南省腫瘤防治研究辦公室在4月16日發布的2018年湖南省腫瘤登記年報結果顯示，湖南省口腔癌發病率明顯高于全國平均水平，且發病率和死亡率增長較為明顯。

專家呼籲，遠離不良生活習慣，積極參與癌症的早診早治篩查，能有效控制腫瘤的發生發展。

1.長期嗜好煙、酒、嚼槟榔

口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒和嚼槟榔史，而不吸煙、不飲酒、不嚼槟榔者口腔癌少見。

2.口腔衛生差

口腔衛生習慣差，為細菌或黴菌在口腔内滋生、繁殖創造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。

加之口腔炎，一些細胞處于增生狀态，對緻癌物更敏感，如此種種原因可能促進口腔癌發生。

3.異物長期刺激

牙根或銳利的牙尖、不合适的假牙長期刺激口腔黏膜，産生慢性潰瘍乃至癌變。

4.營養不良

維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。

人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。

也有認為與微量元素攝入不足有關，如食物含鋅量低。

鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導緻黏膜上皮損傷，為口腔癌的發生創造了有利條件。

另外，總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。

5.黏膜白斑與紅斑

口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。

口腔如果變成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮細胞發生了變化。

尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結，出現口腔黏膜白斑、紅斑，很可能已發生癌變。

1.潰瘍不愈

口腔潰瘍的病程一般不超過兩周，如果燒灼感、疼痛等症狀超過兩周仍不見好，需警惕口腔癌的可能。

因為，口腔癌常表現為潰瘍的形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。

2.疼痛明顯

早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感，潰破後疼痛明顯，随着腫瘤進一步侵犯神經，可引發耳部和咽喉痛。

3.淋巴結腫大

口腔癌多向附近的頸部淋巴結轉移，有時原發病竈很小，甚至症狀還不明顯，但頸部淋巴結卻發現了轉移的癌細胞。

因此，頸部淋巴結如突然腫大，需檢查口腔。

4.功能障礙

腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下颌關節，導緻開閉口運動受限。

需要強調的是以上症狀雖是口腔癌常見症狀，但并不完全以此判斷是否患有癌症。

因為，口腔炎症也會出現上述症狀，最好到醫院及時就診，早期明确診斷，對症治療。

（編輯Anne。部分圖片來源網絡，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅口腔醫院 鄭曉光

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