什麼樣的腫瘤可以隻化療不用手術?廣州日報訊（全媒體記者何雪華 通訊員李瑞娜）牛年春節前，國際著名肺癌專家吳一龍教授帶來驚喜：他領銜的ADAURA研究入選ASCO （美國臨床腫瘤學會）2020年度重磅研究的榜單研究的重磅入選，意味着有基因突變的肺癌患者，将可大膽向化療說“不”，轉而選擇吃靶向藥作為輔助治療輔助化療作為标準治療“一統江湖”的時代結束了 肺癌術後化療 作為标準治療20多年 近期，美國公布最新統計，發現肺癌死亡率已經從“老大”降至第二位，前列腺癌、乳腺癌分别躍升至男性、女性惡性腫瘤死亡率首位 吳一龍說，這是肺癌早期發現率提高與兩大治療措施革命性實施這兩大原因起效不過，他認為，我國肺癌死亡率可能需要三幾年後才能降至第二位，而且發病率還會随着篩查率提高而上升 目前來看，50%-55%的中國肺癌患者在晚期發現，能手術的比例從過去的20%提高至30%，中期病人則占15%-20% 20多年來，早中期病人在肺癌清除手術後，标準治療是化療；做不了手術的中期病人則化療與放療同步進行；晚期病人靠藥物治療事實上，研究證實，化療其實隻能提高術後患者5%的生存率，患者卻要“扛”副作用因此在中國，以廣東省肺癌研究所為例，35%左右的患者不肯接受化療，而美國的數據是過半患者不接受化療 術後靶向治療 患者獲益更多 吳一龍坦言，靶向治療這一革命性手段出現後，自己與團隊就一直尋求“能否取代輔助化療”的答案畢竟，“手術後能不能不化療？”是幾乎每位患者都問的問題 此次入選ASCO重磅之列的吳一龍團隊ADAURA（術後輔助）研究，是全球首個三代藥奧希替尼的EGFR-TKI靶向與化療頭對頭比對研究，證實肺癌術後使用分子分型指導下的第三代EGFR-TKI靶向輔助治療，可降低IB-IIIA期EGFR突變肺癌83%的複發與死亡風險 “從嚴格科學研究的角度，試驗沒有直接回答（術後要不要輔助化療）這個問題，但綜合一代藥、三代藥多達四個研究結果來看，實際上已經有了答案，EGFR突變的肺癌患者術後做不做化療，意義不大”吳一龍說，可以肯定的是，輔助化療不是必需的，而肺癌術後靶向治療，患者獲益更多 吳一龍介紹，目前我國相關适應證的審批進入了快速審評通道，預計今年4月獲批全線可用三代藥奧希替尼做治療與輔助符合EGFR突變陽性的肺癌患者，現在都可以選擇三代靶向藥輔助治療，隻要患者提出來，完全是可以不術後化療的 他指出，一代藥輔助治療2年後，中位生存期已超過75.5個月了，五年生存率超過50%，而過去僅20%多更重要的是，停藥後出現複發，重新再用一代藥，依然是有效的，沒有“後面無藥可用”的後顧之憂“一代二代三代，以後藥物越來越多，一代加三代吃下來可以超過100個月生存，還有四代可期，我非常樂觀”吳一龍說 不過他特别指出，病情嚴重的病人吃靶向藥輔助治療能夠獲益明顯，但IA期患者并不建議術後吃三代靶向藥，畢竟IA期手術臨床治愈效果好，而藥物始終是有副作用的，需要具體分析是否有必要使用 全國首個肺癌藥物 評分系統出台 “非常欣喜的是，研究證實，三代藥術後輔助，不僅降低83%的複發與死亡風險，還提升了病人的生存質量”吳一龍說 首先，與化療毒性反應嚴重影響患者的生活質量相比，三代藥輔助治療好多了——無論既往是否使用輔助化療，患者的健康相關生活質量維持不變；其次，與使用安慰劑相比，沒有臨床意義上的差異吳一龍說，甚至能觀察到有10%的生活質量指标改善，當然這可能與部分患者之前做過化療相關 當然任何藥品都可能有副作用，比如三代藥也有患者發生皮疹、腹瀉等因此，2020年中國胸部腫瘤協作組CTONG聯合全國31家大醫院，1000多名肺癌醫生，出台了全國首個肺癌藥物評分系統，當中不僅着重評價生活質量影響的指标，還首提考慮患者因副作用而不得不中斷治療的時長，下面我們就來聊聊關于什麼樣的腫瘤可以隻化療不用手術?接下來我們就一起去了解一下吧!

什麼樣的腫瘤可以隻化療不用手術

廣州日報訊（全媒體記者何雪華 通訊員李瑞娜）牛年春節前，國際著名肺癌專家吳一龍教授帶來驚喜：他領銜的ADAURA研究入選ASCO （美國臨床腫瘤學會）2020年度重磅研究的榜單。研究的重磅入選，意味着有基因突變的肺癌患者，将可大膽向化療說“不”，轉而選擇吃靶向藥作為輔助治療。輔助化療作為标準治療“一統江湖”的時代結束了。 肺癌術後化療 作為标準治療20多年 近期，美國公布最新統計，發現肺癌死亡率已經從“老大”降至第二位，前列腺癌、乳腺癌分别躍升至男性、女性惡性腫瘤死亡率首位。 吳一龍說，這是肺癌早期發現率提高與兩大治療措施革命性實施這兩大原因起效。不過，他認為，我國肺癌死亡率可能需要三幾年後才能降至第二位，而且發病率還會随着篩查率提高而上升。 目前來看，50%-55%的中國肺癌患者在晚期發現，能手術的比例從過去的20%提高至30%，中期病人則占15%-20%。 20多年來，早中期病人在肺癌清除手術後，标準治療是化療；做不了手術的中期病人則化療與放療同步進行；晚期病人靠藥物治療。事實上，研究證實，化療其實隻能提高術後患者5%的生存率，患者卻要“扛”副作用。因此在中國，以廣東省肺癌研究所為例，35%左右的患者不肯接受化療，而美國的數據是過半患者不接受化療。 術後靶向治療 患者獲益更多 吳一龍坦言，靶向治療這一革命性手段出現後，自己與團隊就一直尋求“能否取代輔助化療”的答案。畢竟，“手術後能不能不化療？”是幾乎每位患者都問的問題。 此次入選ASCO重磅之列的吳一龍團隊ADAURA（術後輔助）研究，是全球首個三代藥奧希替尼的EGFR-TKI靶向與化療頭對頭比對研究，證實肺癌術後使用分子分型指導下的第三代EGFR-TKI靶向輔助治療，可降低IB-IIIA期EGFR突變肺癌83%的複發與死亡風險。 “從嚴格科學研究的角度，試驗沒有直接回答（術後要不要輔助化療）這個問題，但綜合一代藥、三代藥多達四個研究結果來看，實際上已經有了答案，EGFR突變的肺癌患者術後做不做化療，意義不大。”吳一龍說，可以肯定的是，輔助化療不是必需的，而肺癌術後靶向治療，患者獲益更多。 吳一龍介紹，目前我國相關适應證的審批進入了快速審評通道，預計今年4月獲批全線可用三代藥奧希替尼做治療與輔助。符合EGFR突變陽性的肺癌患者，現在都可以選擇三代靶向藥輔助治療，隻要患者提出來，完全是可以不術後化療的。 他指出，一代藥輔助治療2年後，中位生存期已超過75.5個月了，五年生存率超過50%，而過去僅20%多。更重要的是，停藥後出現複發，重新再用一代藥，依然是有效的，沒有“後面無藥可用”的後顧之憂。“一代二代三代，以後藥物越來越多，一代加三代吃下來可以超過100個月生存，還有四代可期，我非常樂觀！”吳一龍說。 不過他特别指出，病情嚴重的病人吃靶向藥輔助治療能夠獲益明顯，但IA期患者并不建議術後吃三代靶向藥，畢竟IA期手術臨床治愈效果好，而藥物始終是有副作用的，需要具體分析是否有必要使用。 全國首個肺癌藥物 評分系統出台 “非常欣喜的是，研究證實，三代藥術後輔助，不僅降低83%的複發與死亡風險，還提升了病人的生存質量！”吳一龍說。 首先，與化療毒性反應嚴重影響患者的生活質量相比，三代藥輔助治療好多了——無論既往是否使用輔助化療，患者的健康相關生活質量維持不變；其次，與使用安慰劑相比，沒有臨床意義上的差異。吳一龍說，甚至能觀察到有10%的生活質量指标改善，當然這可能與部分患者之前做過化療相關。 當然任何藥品都可能有副作用，比如三代藥也有患者發生皮疹、腹瀉等。因此，2020年中國胸部腫瘤協作組CTONG聯合全國31家大醫院，1000多名肺癌醫生，出台了全國首個肺癌藥物評分系統，當中不僅着重評價生活質量影響的指标，還首提考慮患者因副作用而不得不中斷治療的時長。

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