動脈血氣分析相關知識?肺炎病情嚴重時，需要監測動脈血氣分析動脈血氣分析在臨床和考試都極為重要，而且這又是醫師資格考試和研究生考試的難點，并且在臨床醫師資格考試的分值逐年上升，2019年執業醫師考試有4個題都和動脈血氣分析有關，現在小編就來說說關于動脈血氣分析相關知識?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

動脈血氣分析相關知識

肺炎病情嚴重時，需要監測動脈血氣分析。動脈血氣分析在臨床和考試都極為重要，而且這又是醫師資格考試和研究生考試的難點，并且在臨床醫師資格考試的分值逐年上升，2019年執業醫師考試有4個題都和動脈血氣分析有關。

動脈血氣分析難在于概念多且容易混淆，指标多而難以記憶。比如，你能準确說出以下概念的區别嗎？

呼吸性酸中毒和呼吸衰竭？

呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒？

呼吸性酸中毒和失代償性酸中毒？

I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭？

II型呼吸衰竭和二氧化碳潴留？

下面這張表可以展示清楚每個概念的區别：

呼吸的主要作用是吸入氧氣（O2），呼出二氧化碳（CO2）。呼吸衰竭時呼吸沒勁，核心是O2升不上來，可能出現CO2下不去。

1個指标有問題（PaO2＜60mmHg），提示Ⅰ型呼吸衰竭；

2個指标有問題（PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg）提示Ⅱ型呼吸衰竭；

Pa是分壓的意思。PaO2就是氧分壓；PaCO2是二氧化碳分壓。

記憶口訣：

呼吸衰竭核心是氧氣不順（66大順），PaO2＜60mmHg；

1對Ⅰ，2對Ⅱ，小6大5是Ⅱ型。

pH值主要是看動脈血是酸還是堿（酸堿中毒及有無失代償），但不能看有無呼吸或代謝性酸堿中毒。pH＜7.35就是失代償性酸中毒；pH＞7.45就是失代償性堿中毒，pH值正常有三種情況：無酸堿失衡、代償性酸堿失衡、混合性酸堿失衡（較為複雜，了解即可，臨床專科醫生可深度學習）。pH值取決于HCO3-/H2CO3的比值，前者靠腎髒調節（需1-3天），後者靠呼吸（僅需數小時），這就是急性呼吸衰竭時CO2可使pH迅速下降的原因。

對比記憶：345，

pH正常值是 7.35~7.45；

CO2分壓正常值是35~45mmHg；

合在一起記，都是35~45。

CO2是氣體，氣體是用來呼吸的，看有無呼吸性酸堿中毒，隻用看一個指标CO2 。CO2是酸的，可樂、雪碧等碳酸飲料裡的泡泡（喝到嘴裡辣辣的）就是二氧化碳（CO2），所以CO2越多越酸，CO2越少越堿。簡單理解：CO2分壓＞45mmHg是呼吸酸性中毒（CO2分壓＞45mmHg高碳酸血症，CO2分壓＞50mmHg II呼吸衰竭），肺性腦病時一般PaCO2>70mmHg。CO2分壓＜35mmHg是呼吸性堿中毒。

記憶口訣：

CO2分壓正常值是35~45mmHg，＞45mmHg是呼吸性酸中毒。

345，好酸（35~45，呼酸）。

蘇打餅幹裡有小蘇打，其成分就是HCO3-，吃了之後要進行代謝，HCO3-跟代謝有關。看有無代謝性酸堿中毒，隻用看一個指标——标準碳酸氫根（HCO3-）。CO2是酸的，相對應的HCO3-是堿的。所以HCO3-越多越堿，越少越酸。HCO3-＞27mmol/L是代謝性堿中毒。HCO3-＜22mmol/L是代謝性堿中毒。如有堿剩餘（BE）這個指标，也可以參考。堿剩餘的意思就是剩的堿，值越大越堿，＞2.3mmol/L是代謝性堿中毒，＜-2.3mmol/L是代謝性酸中毒。

記憶口訣：

HCO3-正常值是22~27mmol/L，＞27是代謝性堿中毒。

愛愛愛妻大姐（2227代堿）。

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有些疾病有容易并發特定的酸堿失衡，具體見下表：

胃液是酸的，而腸液是堿的，胃腸都跟代謝有關。幽門梗阻，反複嘔吐引起胃液丢失過多，身體酸少了，堿就相對多了，因此會導緻代謝性堿中毒；而腸瘘，導緻腸液丢失過多，身體堿少了，酸就相對多了，因此會導緻代謝性酸中毒。

尿是酸的，跟代謝有關。利尿劑使用過量，酸丢失過多，身體酸少了，就會引起代謝性堿中毒。而腎功能衰竭時，尿少，酸排不出去，因此導緻代謝性酸中毒。

缺氧會引起乳酸蓄積，比如劇烈運動導緻肌肉酸痛就是運動時肌肉缺氧産生乳酸所緻。乳酸是代謝産生的，跟代謝有關。慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統疾病，病情嚴重導緻缺氧時，就會引起代謝性酸中毒。

CO2和呼吸有關，呼吸頻率過快時，CO2排出過多，會引起呼吸性堿中毒。疼痛，癔症，支氣管哮喘的早期，肺栓塞早期都會出現呼吸頻率增快，因此都可以導緻呼吸性堿中毒。

真題測一測

01符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣标準是？（2001執業，2003執業，2006執業）

A.PaO₂為70mmHg，PaCO₂為45mmHg

B.PaO₂為70mmHg，PaCO₂為40mmHg

C.PaO₂為55mmHg，PaCO₂為60mmHg

D.PaO₂為50mmHg，PaCO₂為40mmHg

E.PaO₂為65mmHg，PaCO₂為40mmHg

02女，50歲。2天前因發熱、咳嗽，給予吸氧、靜脈滴注抗生素、止咳、化痰等治療。1天來出現呼吸困難、煩躁、呼吸急促。動脈血氣分析：pH 7.44，PaCO2 35mmHg，PaO2 55mmHg，BE -3mmol/L，目前對血氣分析的判斷，最準确的是（2019執業）

A.代謝性酸中毒

B.I型呼吸衰竭

C.呼吸性酸中毒

D.II型呼吸衰竭

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

假如，第2題，題幹改動PaCO2 35mmHg為30mmHg，那麼同學們會選擇哪個選項？

因為血氣分析考試幾率比較高，且近年來有逐漸加大難度的趨勢，這個題留給大家思考一下。歡迎大家在下方留言你的答案哦

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